银炉底的副作用与禁忌
银炉底通常指硝酸银溶液，其副作用主要涉及局部刺激与全身性影响，禁忌则包括对成分过敏者、特定部位使用及特殊人群等。
一、局部刺激
硝酸银溶液作为腐蚀剂与收敛剂，直接接触皮肤或黏膜时最常见的副作用是局部刺激。这表现为用药部位出现灼痛感、发红，有时伴随轻微肿胀。若使用浓度过高或接触时间过长，可能导致化学性烧伤，形成棕色或黑色染色，并可能留下浅表性疤痕。在口腔、鼻腔或会阴等黏膜薄弱区域使用时，这种刺激反应可能更为明显。为避免严重刺激，必须严格遵循医嘱控制使用的浓度、频率与接触时间，使用后可用生理盐水冲洗以中和多余药液。
二、全身性影响
虽然罕见，但大面积、长期使用或误服硝酸银溶液可能引起全身性银中毒，即银质沉着症。银离子被吸收后，可在皮肤、黏膜及内脏器官中沉积，导致皮肤呈现蓝灰色永久性变色，尤其多见于暴露于日光的部位。全身性影响还可能包括肾脏损伤，因为银主要通过肾脏排泄，过量会增加肾脏负担。神经系统症状如头痛、头晕也曾有报道。任何出现广泛性皮肤变色或全身不适的情况都需立即停用并就医。
三、过敏反应
部分个体可能对硝酸银或其制剂中的其他成分产生过敏反应，这属于使用禁忌之一。过敏反应可表现为接触性皮炎，症状包括用药区域及周围皮肤出现剧烈瘙痒、荨麻疹、丘疹或水疱。严重时可能引发全身性过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿，需要紧急医疗处理。首次使用前，建议在手腕内侧等小范围皮肤进行斑贴试验，观察24小时内有无不良反应。已知对银或相关化合物过敏者应禁止使用。
四、禁忌部位与情况
硝酸银溶液有明确的使用部位禁忌。它禁止用于眼睛，因为其对角膜有强烈腐蚀性，可导致严重损伤甚至失明。同样，对于深而大的开放性伤口、溃疡面积极大的区域也应避免使用，以防过量吸收。患有严重肝肾功能不全的患者须谨慎，因其代谢和排泄能力下降，中毒风险增加。不应在寻求美容或去除正常痣、胎记时自行使用，这属于非适应症滥用，可能造成不必要的皮肤损伤和感染。
五、特殊人群禁忌
孕妇、哺乳期妇女以及婴幼儿是使用硝酸银需要特别谨慎或禁忌的人群。银离子可能通过胎盘或乳汁影响胎儿及婴儿，其安全性尚未完全确立，除非医生评估获益远大于风险，否则不应使用。儿童皮肤娇嫩，黏膜屏障功能较弱，更容易发生严重刺激和吸收过量。老年人可能因皮肤修复能力下降、伴发多种疾病而风险增高。这些人群在使用前必须由医生进行全面评估，并选择更安全的替代治疗方案。
了解硝酸银溶液的副作用与禁忌至关重要，使用时应严格遵从医疗专业人员指导，仅限于明确的适应症如处理小面积肉芽增生、轻微出血或特定溃疡。日常中切勿将其作为消毒剂或普通外用药随意使用。用药期间注意观察局部反应，保持患处清洁干燥，避免搔抓。若出现超出预期的疼痛、严重红肿、皮疹或任何全身症状，应立即停药并咨询医生或药师。妥善保管药品，远离儿童，防止误服误用，确保用药安全。
