如何处理急性心力衰竭

急性心力衰竭需立即采取半卧位休息、吸氧、利尿剂治疗等措施，并尽快就医。主要处理方式有保持体位稳定、限制液体摄入、使用正性肌力药物、血管扩张剂治疗、机械辅助循环支持。

1、保持体位稳定

让患者采取半卧位或端坐位，双腿下垂减少回心血量。这种体位能降低心脏前负荷，缓解肺淤血症状。避免平卧位导致横膈上抬加重呼吸困难，同时解开领口保持呼吸道通畅。

2、限制液体摄入

急性期需严格限制钠盐和水分摄入，每日液体入量控制在1500毫升以内。监测24小时尿量，必要时记录出入量。限制液体有助于减轻心脏负担，改善水钠潴留导致的肺水肿。

3、使用正性肌力药物

遵医嘱静脉注射西地兰等洋地黄类药物增强心肌收缩力。多巴酚丁胺注射液可通过激动β1受体提高心输出量。使用期间需持续心电监护，观察有无心律失常等不良反应。

4、血管扩张剂治疗

硝酸甘油注射液能扩张静脉血管减少回心血量，硝普钠可同时扩张动静脉。用药时需避光输注，密切监测血压变化，收缩压不宜低于90毫米汞柱。血管扩张剂能快速降低心脏前后负荷。

5、机械辅助循环支持

对于药物难以控制的重症患者，可考虑主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合。这些设备能暂时替代部分心脏功能，为后续治疗争取时间。需在具备条件的重症监护室进行操作。

急性心力衰竭患者出院后需长期低盐饮食，每日钠摄入不超过3克。适当进行有氧康复训练如步行，从每日10分钟开始逐步增加。定期监测体重变化，3天内体重增加超过2公斤应及时就诊。避免过度劳累和情绪激动，保证充足睡眠。严格遵医嘱服用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，不可自行调整剂量。注意预防呼吸道感染，流感季节前接种疫苗。家属应学习心肺复苏技能，家中备好急救药品和氧气设备。