什么是诊断乳腺纤维瘤的依据

诊断乳腺纤维瘤的主要依据包括临床触诊、影像学检查和病理学检查。乳腺纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤，多见于青年女性，通常表现为边界清晰、活动度好的无痛性肿块。

1、临床触诊

医生通过触诊可发现乳腺内单发或多发的圆形或椭圆形肿块，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度良好。肿块大小常随月经周期轻微变化，与皮肤及深部组织无粘连。触诊时需注意肿块的大小、形状、质地、活动度以及与周围组织的关系，这些特征有助于初步判断肿块性质。

2、超声检查

乳腺超声是诊断乳腺纤维瘤的首选影像学方法。超声下典型表现为边界清晰的椭圆形或分叶状低回声团块，内部回声均匀，可见侧方声影，后方回声增强。彩色多普勒超声显示肿块内血流信号较少。超声检查可准确测量肿块大小，判断其位置及与周围组织的关系，对年轻女性致密型乳腺尤为适用。

3、钼靶检查

乳腺X线摄影钼靶可显示乳腺纤维瘤为边界清楚的圆形或卵圆形高密度影，边缘光滑，有时可见粗大钙化。钼靶对40岁以上女性的乳腺检查更具优势，能发现临床触诊难以察觉的小病灶，但对致密型乳腺的检出率较低，常需结合超声检查。

4、磁共振检查

乳腺MRI检查表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号的圆形或分叶状肿块，增强扫描呈均匀强化，时间-信号强度曲线多为渐进型。MRI对乳腺病变的检出敏感性高，但特异性较低，主要用于评估病灶范围、多灶性病变以及高危人群筛查，不作为常规检查手段。

5、病理学检查

细针穿刺细胞学检查或空心针穿刺活检可获取组织标本进行病理诊断。镜下可见增生的纤维组织和腺管结构，细胞形态规则，无异型性。病理检查是确诊乳腺纤维瘤的金标准，尤其对于不典型影像学表现的病灶更为必要。活检方式的选择需根据病灶大小、位置及患者具体情况决定。

乳腺纤维瘤患者应定期进行乳腺自我检查，建议每3-6个月复查一次乳腺超声。保持规律作息，避免熬夜，减少高脂肪、高糖饮食摄入。适当进行有氧运动，控制体重在正常范围。避免滥用含雌激素的保健品或药物。如发现肿块短期内迅速增大、质地变硬或出现疼痛等异常变化，应及时就医复查。35岁以上女性建议每年进行一次乳腺健康检查，包括临床触诊和影像学检查。