无痛人流后20天又出血正常吗

无痛人流后20天又出血可能是正常现象，也可能与感染、宫腔残留等因素有关。无痛人流后阴道出血通常持续1-2周，若20天后出现新鲜出血或出血量超过月经量，需警惕病理因素。

术后子宫内膜修复过程中可能出现点滴出血，表现为褐色分泌物或少量鲜红血丝，这种情况可能与激素水平波动、轻微宫缩有关。部分患者因术后过早体力劳动或剧烈运动，可能引起创面毛细血管破裂出血。观察出血是否伴随下腹隐痛、腰酸等不适，此类情况一般通过休息、避免劳累后可逐渐缓解。

异常出血需考虑宫腔感染可能，常见于术后护理不当或抵抗力下降时，可能伴有发热、分泌物异味等症状。宫腔组织残留也是导致延期出血的重要原因，尤其见于孕囊较大或子宫位置异常的手术案例。极少数情况下可能为宫颈粘连导致的经血滞留，常表现为周期性下腹痛伴少量出血。若出血持续3天以上或突然增多，须排除妊娠物残留、子宫复旧不良等器质性病变。

建议记录出血的色、量、持续时间，避免使用卫生棉条或盆浴。术后1个月内禁止性生活及游泳，保持会阴清洁干燥。如出血伴随发热、剧烈腹痛或排出组织物，应立即就医进行超声检查和血HCG监测。遵医嘱使用益母草颗粒、头孢克洛分散片等药物促进子宫恢复，必要时需行清宫术处理残留组织。