肺癌咳出血是怎么回事

肺癌咳出血可能由肿瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障碍、放化疗副作用或癌性空洞破裂等原因引起，通常表现为痰中带血丝、咯鲜血或血块。需通过病理活检、影像学检查明确诊断，并采取止血、抗感染或靶向治疗等措施。

1、肿瘤侵犯血管

肺癌组织生长过程中可能侵蚀支气管或肺血管，导致毛细血管破裂出血。典型症状为间歇性痰中带血，可能伴随胸痛、消瘦。需通过支气管镜明确出血部位，可采用氨甲环酸注射液止血，或行支气管动脉栓塞术。

2、合并感染

肺癌患者免疫力低下易继发细菌性肺炎，炎症刺激使黏膜充血水肿，咳嗽时易出现血痰。常见铜绿假单胞菌感染，表现为黄脓痰带血，需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，配合乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。

3、凝血异常

晚期肺癌可能引发弥散性血管内凝血或肝转移导致凝血因子合成减少，出现自发性出血。特征为全身多部位出血倾向，需输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能，口服维生素K1片改善凝血酶原时间。

4、治疗副作用

放疗后放射性肺炎或化疗药物如贝伐珠单抗可能损伤肺微血管，引起咯血。通常在治疗2-4周后出现，需暂停抗血管生成药物，使用卡络磺钠氯化钠注射液静脉滴注保护血管内皮。

5、癌性空洞

中央型肺癌坏死形成空洞时，空洞壁血管破裂可导致大咯血。CT显示厚壁空洞伴液平，紧急情况需支气管插管隔离出血肺叶，必要时行肺叶切除术。

肺癌咳血患者应保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽和屏气动作，饮食选择温凉流质食物如藕粉、米汤，禁止进食辛辣刺激性食物。每日监测咯血量及生命体征，若出现胸闷气促或一次咯血超过100毫升，须立即急诊处理。长期卧床者需定期翻身拍背预防坠积性肺炎，可遵医嘱服用云南白药胶囊辅助止血。