小儿肺炎链球菌脑膜炎的症状有哪些

小儿肺炎链球菌脑膜炎的症状主要有发热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等。该病通常由肺炎链球菌感染引起，可能伴随惊厥、皮疹、嗜睡等症状，需及时就医治疗。

1、发热

发热是小儿肺炎链球菌脑膜炎的早期表现，体温可能快速升高至39摄氏度以上，常伴随寒战。发热由细菌感染引发中枢神经系统炎症反应导致，需通过血常规和脑脊液检查确诊。治疗需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，并配合物理降温。

2、头痛

头痛多表现为持续性胀痛或剧烈跳痛，婴幼儿可能通过哭闹、拒食表达不适。颅内压增高和脑膜刺激是主要原因，可通过甘露醇注射液降低颅压。家长需密切观察患儿头部撞击行为，防止意外伤害。

3、呕吐

呕吐呈喷射状且与进食无关，由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。可能伴随脱水症状，需静脉补液维持水电解质平衡。可使用注射用甲氧氯普胺止吐，同时保持患儿侧卧位避免误吸。

4、颈项强直

颈部肌肉防御性痉挛导致抬头困难，是脑膜刺激征的典型表现。检查时可出现布鲁津斯基征阳性，需通过腰椎穿刺明确诊断。治疗期间应避免强行搬动患儿颈部，使用注射用地塞米松减轻炎症反应。

5、意识障碍

从嗜睡发展到昏迷提示病情进展，与脑实质受损或脑疝形成有关。可能出现瞳孔不等大、呼吸节律改变等危象，需紧急CT检查。需入住ICU进行生命支持，必要时行脑室引流术。

患儿确诊后应严格卧床休息，保持病房安静避光。饮食给予高热量流质或半流质食物，如米汤、配方奶等，少量多餐避免呛咳。恢复期可进行肢体按摩预防肌肉萎缩，定期复查脑电图评估神经系统后遗症。家长需注意观察患儿精神状态、进食量和大小便情况，发现异常及时告知医护人员。出院后需遵医嘱完成抗生素疗程，避免去人群密集场所，按时接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗。