新生儿黄疸类型和原因

新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类，主要与胆红素代谢异常、红细胞破坏增多、肝脏功能不成熟等因素有关。

1、生理性黄疸

生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退。与新生儿肝脏酶系统发育不完善、红细胞寿命较短导致胆红素生成增多有关。表现为皮肤和巩膜轻度黄染，一般无须特殊治疗，通过加强喂养促进排便即可缓解。

2、母乳性黄疸

母乳性黄疸属于生理性黄疸的延续，可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关。分为早发型和晚发型，持续4-12周可自行消退。若胆红素水平较高时可暂停母乳喂养，改为配方奶喂养。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸属于病理性黄疸，常见于ABO或Rh血型不合。由于母婴血型不合导致红细胞大量破坏，胆红素生成急剧增加。表现为出生后24小时内出现黄疸，进展迅速，需及时进行光疗或换血治疗。

4、感染性黄疸

感染性黄疸由新生儿败血症、尿路感染等引起。细菌毒素抑制肝酶活性，导致胆红素代谢障碍。除黄疸外常伴有发热、反应差等感染症状，需使用抗生素如注射用头孢曲松钠进行治疗。

5、胆道闭锁

胆道闭锁是严重的病理性黄疸原因，因肝内外胆管发育异常导致胆汁排泄受阻。表现为进行性加重的黄疸，粪便呈陶土色。需在出生后60天内行葛西手术或肝移植治疗。

新生儿黄疸护理需注意观察黄疸出现时间、进展速度和范围，保证充足喂养促进胆红素排泄。病理性黄疸患儿应定期监测经皮胆红素值，避免发生胆红素脑病。母乳喂养的婴儿若黄疸持续不退，可咨询医生是否需要暂停母乳。所有新生儿出院后都应按医嘱进行随访复查，及时发现异常情况。