宝宝一个月黄疸没退

新生儿黄疸未消退可能与生理性黄疸、母乳性黄疸、感染性疾病、胆道闭锁、遗传代谢病等因素有关。建议家长及时就医检查胆红素水平，明确病因后针对性干预。

1、生理性黄疸

足月新生儿生理性黄疸多在出生后2周内消退。若持续未退需排查胆红素代谢异常，可能与肝脏酶系统发育不完善有关。可通过增加喂养频次、日光照射等促进排泄，胆红素水平超过256μmol/L时需光疗干预。

2、母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制胆红素代谢，表现为黄疸持续1-3个月。暂停母乳3天后胆红素可下降50%以上即可确诊。一般无须特殊治疗，持续监测胆红素水平即可。

3、感染性疾病

新生儿败血症、尿路感染等可导致胆汁淤积性黄疸，多伴随发热、喂养困难等症状。需进行血培养、尿常规等检查，确诊后使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗感染治疗。

4、胆道闭锁

进行性加重的黄疸伴陶土色大便需警惕胆道闭锁，超声检查可见肝外胆管发育异常。确诊后需在60天内行葛西手术，延误治疗可能导致肝硬化。

5、遗传代谢病

半乳糖血症、酪氨酸血症等可表现为持续性黄疸，需通过血氨基酸分析、基因检测确诊。需终身特殊饮食治疗，避免智力发育障碍等严重并发症。

家长应每日记录宝宝黄疸范围变化，保持每日8-12次母乳喂养频率，选择上午10点前或下午4点后的柔和日光进行间断性照射每次不超过15分钟。避免使用茵栀黄等中成药，定期复查经皮胆红素检测，若发现巩膜黄染加重、嗜睡或抽搐等表现须立即急诊处理。哺乳期母亲需暂停进食蚕豆、磺胺类药物等可能诱发溶血的高危因素。