膀胱镜检查有哪些禁忌症

膀胱镜检查的禁忌症主要有严重泌尿系统感染、尿道狭窄、严重心肺功能不全、凝血功能障碍、膀胱容量过小等。

1、严重泌尿系统感染

急性膀胱炎、急性前列腺炎等泌尿系统感染活动期患者禁止进行膀胱镜检查。感染状态下操作可能导致病原体扩散，引发败血症或感染性休克。需先使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染后再评估检查必要性。

2、尿道狭窄

先天性或外伤性尿道狭窄患者因器械通过困难，强行插入可能造成尿道撕裂、假道形成等并发症。此类患者需优先选择尿道造影或超声检查等无创方式，必要时需先进行尿道扩张术。

3、严重心肺功能不全

重度心力衰竭、未控制的心律失常或慢性阻塞性肺疾病患者难以耐受截石位体位和检查刺激，可能诱发急性心衰或呼吸衰竭。这类患者应完善心肺功能评估，必要时在监护下采用软性膀胱镜缩短操作时间。

4、凝血功能障碍

血友病、血小板减少性紫癜等出血性疾病患者，检查后易发生持续血尿或膀胱内血肿形成。必须检查时需提前输注凝血因子或血小板，并选择直径更细的检查器械减少黏膜损伤。

5、膀胱容量过小

结核性膀胱挛缩、间质性膀胱炎等疾病导致膀胱容量不足50毫升时，检查器械易直接损伤膀胱壁。这类患者建议采用膀胱造影或尿动力学检查替代，确需膀胱镜检查时应严格控制灌注量。

进行膀胱镜检查前应完善尿常规、凝血功能等基础检查，高血压患者需控制血压平稳，糖尿病患者注意预防感染。检查后24小时内需多饮水促进排尿，观察有无发热、血尿加重等情况。日常应保持会阴清洁，避免憋尿，出现排尿疼痛、尿频等症状及时就医复查。