多发性腔隙性脑梗死怎么办

多发性腔隙性脑梗死可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、定期随访、手术治疗等方式治疗。多发性腔隙性脑梗死通常由高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏疾病等原因引起。

1、控制危险因素

高血压是多发性腔隙性脑梗死的主要危险因素，长期血压控制不佳会导致小动脉硬化。患者需要每日监测血压，遵医嘱服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。同时限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免情绪激动和剧烈运动。糖尿病和高脂血症患者需定期检测血糖和血脂水平，必要时使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物调节血脂。

2、药物治疗

抗血小板聚集药物可预防血栓形成，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。对于存在心房颤动的患者，可能需要华法林钠片等抗凝药物。改善脑循环药物如尼莫地平片、长春西汀片有助于促进侧支循环建立。神经营养药物如胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊可帮助修复受损神经细胞。

3、康复训练

针对运动功能障碍可进行肢体功能训练，包括被动关节活动、平衡训练和步态训练。语言障碍患者需接受言语治疗师指导的发音和语言理解训练。认知功能障碍可通过记忆训练、注意力训练等方法改善。康复训练应循序渐进，每周3-5次，每次30-60分钟，家属需积极参与辅助训练。

4、定期随访

患者需要每3-6个月复查头颅CT或MRI，评估病灶变化情况。定期检测血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。随访时需向医生详细反馈症状变化，如新发头晕、肢体无力等症状。建立健康档案，记录每次检查结果和用药情况，便于长期管理。

5、手术治疗

对于反复发作且药物控制不佳的患者，可能需要血管内介入治疗改善脑部供血。严重颈动脉狭窄患者可考虑颈动脉内膜切除术或支架植入术。手术前需全面评估心脑血管状况，术后需密切监测生命体征，预防并发症发生。手术治疗后仍需坚持药物治疗和康复训练。

多发性腔隙性脑梗死患者日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食以低盐低脂为主，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，适量补充优质蛋白如鱼类、豆制品。戒烟限酒，避免被动吸烟。根据身体状况选择适宜的有氧运动如散步、太极拳等，每周3-5次，每次20-30分钟。保持乐观心态，积极参与社交活动，家属应给予充分理解和支持。如出现新发症状或原有症状加重，应及时就医。