绝经后激素替代疗法有哪些

绝经后激素替代疗法主要有口服雌激素、经皮雌激素贴剂、阴道雌激素制剂、雌孕激素联合疗法、替勃龙等。绝经后激素替代疗法适用于缓解潮热、盗汗等更年期症状，预防骨质疏松，改善泌尿生殖道萎缩，但需严格评估适应证与禁忌证后在医生指导下使用。

1、口服雌激素

口服雌激素如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，适用于子宫切除后的女性。这类药物通过肝脏代谢，可能增加血栓风险，需定期监测肝功能与凝血功能。用药期间可能出现乳房胀痛、恶心等不良反应，合并高血压或糖尿病者需谨慎使用。

2、经皮雌激素贴剂

经皮雌激素贴剂如雌二醇凝胶、雌二醇贴片等，可避免肝脏首过效应，降低血栓风险。适用于有静脉血栓史或肝功能异常者。使用时需定期更换贴敷部位以防皮肤刺激，用药期间仍需监测血压与血脂水平。

3、阴道雌激素制剂

阴道雌激素制剂如雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶囊等，主要用于改善阴道干涩、性交痛等局部症状。局部用药全身吸收少，安全性较高，但长期使用仍需评估子宫内膜情况。用药初期可能出现阴道分泌物增多或轻微出血。

4、雌孕激素联合疗法

雌孕激素联合疗法如雌二醇屈螺酮片、雌二醇地屈孕酮片等，适用于保留子宫的女性。孕激素可对抗雌激素对子宫内膜的刺激作用，降低子宫内膜癌风险。需注意联合用药可能增加乳腺癌概率，建议采用最低有效剂量和最短疗程。

5、替勃龙

替勃龙是一种组织选择性雌激素活性调节剂，兼具雌激素、孕激素及弱雄激素作用。适用于同时需要改善情绪和性欲的低危人群。可能引起头痛或体液潴留，严重肝肾功能不全者禁用。用药期间需每年复查乳腺和子宫内膜状况。

绝经后激素替代疗法需个体化制定方案，初始治疗3个月内应复诊评估疗效与不良反应。建议配合钙剂与维生素D补充以增强骨骼保护作用，保持每周3-5次中等强度运动如快走或游泳，每日摄入30克大豆及其制品有助于平稳激素水平。避免吸烟饮酒，控制咖啡因摄入，定期进行乳腺超声和骨密度检查。