输卵管和排卵都正常为什么不孕

输卵管和排卵正常但未孕可能与子宫内膜异位症、免疫因素、男方精液异常、同房时机不当、心理压力等因素有关。建议夫妻双方共同就医排查。

1、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连或影响卵子质量，即使输卵管通畅也会干扰受精卵着床。典型症状包括痛经加重、性交疼痛。可通过腹腔镜确诊，常用药物有地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等。

2、免疫因素

抗精子抗体等免疫异常会攻击精子或胚胎，阻碍受孕。部分患者伴随反复流产史。需进行免疫学检查，必要时采用免疫抑制剂如泼尼松片治疗。

3、男方精液异常

精子活力低下、畸形率高或精液量不足等男性因素占不孕原因的40%。需进行精液常规检查，严重者可选择体外受精技术辅助生育。

4、同房时机不当

错过排卵期同房会降低受孕概率。建议通过基础体温监测或排卵试纸追踪排卵日，在排卵前1-2天增加同房频率。

5、心理压力

长期焦虑会通过下丘脑-垂体轴影响激素分泌，导致排卵功能障碍。表现为月经紊乱、失眠等。可通过心理咨询缓解，必要时短期使用艾司唑仑片改善睡眠。

建议保持规律作息，每日摄入富含维生素E的坚果和深色蔬菜，避免吸烟饮酒。每周进行3-5次中等强度运动如快走或游泳，但避免过度剧烈运动。同房后平卧休息30分钟，避免立即冲洗。若尝试自然受孕1年未果，应及时到生殖医学科进行系统评估，根据病因选择人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。治疗期间夫妻应共同参与，相互支持缓解心理压力。