周围性面瘫是什么病

周围性面瘫是指面神经非中枢性损伤导致的面部肌肉运动功能障碍，属于周围性面神经麻痹。该病主要表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅及口角歪斜，可能由病毒感染、外伤、中耳炎、贝尔麻痹等因素引起。

1、病毒感染

单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染可能引发面神经炎性水肿，导致神经受压。患者常伴耳后疼痛，急性期可遵医嘱使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊抗病毒，配合泼尼松片减轻神经水肿。发病1周内是药物干预关键期。

2、贝尔麻痹

特发性面神经麻痹占周围性面瘫大部分病例，可能与寒冷刺激或免疫异常有关。典型表现为突发单侧面瘫，可联合使用甲钴胺片营养神经，维生素B1片改善代谢。发病3天内开始治疗预后较好。

3、外伤因素

颞骨骨折或面部外伤可直接损伤面神经。除面部运动障碍外，可能伴随听力下降或脑脊液漏。需通过高分辨率CT明确损伤位置，严重者需行面神经减压术，术后配合鼠神经生长因子注射液促进修复。

4、中耳炎并发症

慢性化脓性中耳炎可能侵蚀面神经骨管，引发渐进性面瘫。患者有长期耳流脓史，需行乳突根治术清除病灶，术中同期实施面神经探查。急性期可使用头孢呋辛酯片控制感染。

5、肿瘤压迫

听神经瘤或腮腺肿瘤可能压迫面神经，表现为缓慢进展的面瘫伴耳鸣或腮腺肿块。需通过MRI明确诊断，手术切除肿瘤是根本治疗方法，术中需神经监测保护面神经功能。

周围性面瘫患者需避免冷风直吹面部，用人工泪液预防角膜干燥，进食时选择软食避免咀嚼困难。急性期可对患侧肌肉进行低频电刺激，恢复期每天对照镜子练习抬眉、鼓腮等表情动作。超过3个月未恢复需评估是否需行神经移植术。