三阴乳腺癌分哪六种

三阴乳腺癌并非严格分为六种亚型，目前临床主要根据分子特征和病理表现分为基底样型、间质型、免疫调节型等主要亚型。三阴乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌，具有高度异质性。

1、基底样型

基底样型三阴乳腺癌约占该类乳腺癌的多数，肿瘤细胞高表达基底细胞角蛋白。可能与BRCA基因突变有关，通常表现为肿瘤体积较大、组织学分级较高。治疗上除常规化疗外，可考虑PARP抑制剂奥拉帕利胶囊或尼拉帕利胶囊，必要时采用新辅助化疗联合保乳手术。

2、间质型

间质型以肿瘤微环境中间质成分增生为特征，常伴随成纤维细胞活化。患者可能出现乳房皮肤橘皮样改变，易发生早期肺转移。治疗需强化蒽环类药物如多柔比星脂质体注射液联合紫杉醇注射液，必要时联合放疗控制局部进展。

3、免疫调节型

免疫调节型肿瘤浸润淋巴细胞较多，PD-L1表达阳性率较高。临床表现多为肿块边界不清伴腋窝淋巴结肿大。可尝试免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗注射液联合白蛋白结合型紫杉醇，或阿替利珠单抗注射液配合卡铂注射液。

4、雄激素受体型

部分三阴乳腺癌表达雄激素受体，多见于年轻患者。肿瘤生长相对缓慢但易发生骨转移。治疗可试验性使用抗雄激素药物比卡鲁胺片或恩杂鲁胺胶囊，配合双膦酸盐类如唑来膦酸注射液预防骨相关事件。

5、间充质干细胞型

间充质干细胞型具有干细胞样特性，化疗耐药性强。常见乳房弥漫性硬化伴乳头内陷。建议采用高剂量密集化疗方案如环磷酰胺注射液序贯多西他赛注射液，必要时联合靶向CD44的抗体药物。

三阴乳腺癌患者应保证优质蛋白摄入，适当进行低强度有氧运动维持体能。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，出现新发骨痛或头痛等症状时及时复查影像学。保持规律作息有助于增强免疫功能，但所有治疗方案均须在肿瘤专科医师指导下制定。