怎么知道宝宝脑积水

宝宝脑积水可通过头颅增大、前囟膨隆、落日征、发育迟缓、呕吐等症状初步判断，需结合影像学检查确诊。脑积水可能由先天性畸形、颅内出血、感染、肿瘤、创伤等原因引起。

1、头颅增大

脑积水患儿头围增长异常迅速，超过同龄儿童正常范围。测量头围时需使用软尺从眉弓上方至枕骨隆突处环绕一周，连续监测头围增长曲线有助于早期发现异常。先天性脑积水常在出生后数周至数月内出现头颅进行性增大。

2、前囟膨隆

患儿前囟门张力增高呈饱满或隆起状态，触摸时有紧绷感。正常前囟在安静坐位时轻微凹陷，脑积水会导致颅内压增高使前囟膨出。严重时可观察到头皮静脉怒张，叩诊头颅呈破壶音。

3、落日征

特征性表现为眼球向下偏移，上方巩膜暴露，形似落日。这是由于脑室扩张压迫中脑顶盖部，导致眼球运动神经受累。该体征在婴幼儿脑积水中具有较高特异性，常伴随眼球震颤或斜视。

4、发育迟缓

运动发育里程碑延迟，如抬头、翻身、坐立等动作落后于同龄儿。认知功能也可能受影响，表现为眼神交流减少、对呼唤反应迟钝。长期未治疗的脑积水可导致不可逆的神经功能损害。

5、呕吐

喷射性呕吐多发生在晨起时，与进食无直接关联。因平卧位时脑脊液回流受阻，夜间颅内压持续升高刺激延髓呕吐中枢。伴随食欲减退、烦躁哭闹等症状时需警惕脑积水进展。

发现上述症状应及时就医，通过头颅超声、CT或MRI检查明确诊断。日常护理需注意避免头部剧烈晃动，记录头围变化曲线，保证营养摄入支持神经系统发育。轻度脑积水可能采用定期随访观察，中重度病例需神经外科评估是否行脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术等治疗，术后仍需长期监测发育状况及分流管功能。