羊水栓塞怎样引起

羊水栓塞主要由羊水及胎儿成分进入母体血液循环引发，常见诱因包括胎膜早破、子宫收缩过强、胎盘异常、产道损伤及高龄妊娠等。

1、胎膜早破

胎膜早破可能导致羊水通过破裂口进入母体血管。胎膜破裂后，宫缩压力促使羊水经子宫蜕膜静脉或宫颈内膜静脉进入循环系统。临床表现为突发呼吸困难、低血压和凝血功能障碍。需立即进行氧疗、抗休克治疗，必要时使用重组人凝血因子VIIa注射液或氨甲环酸注射液控制出血。

2、子宫收缩过强

宫缩剂使用不当或自发宫缩过强时，子宫内压力骤增可迫使羊水进入母血。常伴随剧烈腹痛和胎心率异常。需停用宫缩剂，静脉注射硫酸镁注射液抑制宫缩，并行紧急剖宫产终止妊娠。

3、胎盘异常

前置胎盘或胎盘早剥时，胎盘附着处血管异常开放成为羊水入血通道。典型症状为阴道流血伴休克。需快速补液维持循环稳定，输注冷沉淀改善凝血功能，同时准备子宫切除术。

4、产道损伤

分娩过程中宫颈或子宫下段裂伤可暴露血管创面。表现为产后不明原因大出血，需立即缝合裂伤，静脉滴注卡前列素氨丁三醇注射液加强子宫收缩。

5、高龄妊娠

35岁以上孕妇血管脆性增加，分娩时更易发生血管内皮损伤。这类患者需加强产程监护，出现寒战、烦躁等前驱症状时即刻给予地塞米松磷酸钠注射液预防过敏反应。

预防羊水栓塞需规范产前检查，控制妊娠期高血压等基础疾病，避免不必要的宫缩剂使用。分娩过程中密切监测生命体征，出现异常及时干预。产后注意观察出血量及凝血功能，保持会阴清洁，遵医嘱进行抗凝治疗。建议孕妇保持适度运动，补充足量维生素K促进凝血因子合成，出现胎动异常或阴道流液立即就医。