羊水栓塞怎么处理

羊水栓塞需立即进行多学科联合抢救，主要措施包括保持气道通畅、抗过敏、纠正凝血功能障碍、维持循环稳定及紧急剖宫产终止妊娠。

1、保持气道通畅

立即给予高流量吸氧，必要时行气管插管或机械通气。羊水栓塞患者常因肺动脉高压和急性呼吸窘迫导致严重低氧血症，需通过氧疗维持血氧饱和度超过90%。同时密切监测动脉血气分析，及时调整呼吸机参数。

2、抗过敏治疗

静脉推注大剂量糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液，联合肾上腺素皮下注射。羊水栓塞属于Ⅰ型变态反应，需阻断组胺、白三烯等炎性介质释放。用药期间需持续心电监护，观察有无心悸、震颤等不良反应。

3、纠正凝血障碍

快速输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板。羊水栓塞会激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，表现为阴道流血不止、穿刺点渗血等。实验室检查可见纤维蛋白原显著降低，D-二聚体急剧升高。

4、循环支持

建立多条静脉通道快速补液，使用盐酸多巴胺注射液维持血压。右心导管监测显示中心静脉压升高而肺动脉楔压降低时，需静脉泵入硝酸甘油注射液降低肺动脉压。出现心搏骤停应立即行心肺复苏。

5、终止妊娠

在稳定母体生命体征同时，5分钟内完成紧急剖宫产。延迟分娩会加重羊水物质继续进入母血循环。新生儿科医生需提前到场准备窒息复苏，胎儿娩出后仔细检查胎盘有无早剥等诱发因素。

羊水栓塞抢救成功后需转入ICU持续监测48小时，重点观察尿量、意识状态及凝血功能。恢复期建议补充铁剂纠正贫血，进行下肢气压治疗预防深静脉血栓。产后42天复查时应评估心功能，哺乳期避免使用影响凝血药物。家属需配合医护人员做好心理疏导，警惕创伤后应激障碍发生。