肝细胞性肝癌是什么病

肝细胞性肝癌是一种原发于肝脏的恶性肿瘤，主要由肝细胞异常增生形成。肝癌的发展通常与慢性肝病、病毒感染、长期饮酒等因素有关，早期可能无明显症状，晚期可能出现腹痛、消瘦、黄疸等表现。

1、病因机制

肝细胞性肝癌的发生与多种因素相关。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是主要诱因，病毒持续感染会导致肝细胞反复损伤和再生。长期酗酒可引发酒精性肝病，进而发展为肝硬化。非酒精性脂肪性肝病也可能逐步进展为肝癌。黄曲霉毒素污染的食物摄入与肝癌发生有明确关联。部分遗传代谢性疾病如血色病也会增加患病风险。

2、病理特征

肝细胞性肝癌在病理学上表现为肝细胞恶性增殖形成的肿块。肿瘤细胞保留部分肝细胞特征，可分泌甲胎蛋白等肿瘤标志物。根据分化程度可分为高、中、低分化三种类型。肿瘤常呈多中心发生，易侵犯门静脉系统形成癌栓。晚期可发生肺、骨等远处转移。

3、临床表现

早期肝癌常无明显症状，部分患者可能出现轻度乏力、食欲减退等非特异性表现。随着病情进展，可出现右上腹隐痛或胀痛、进行性消瘦、低热等症状。肿瘤压迫胆管时可出现黄疸。门静脉高压可导致腹水、消化道出血。晚期可能出现恶病质、肝性脑病等严重并发症。

4、诊断方法

肝癌诊断需结合临床表现和辅助检查。血液检查可发现甲胎蛋白升高。超声检查能发现肝脏占位性病变。增强CT或MRI可明确肿瘤大小、位置及血管侵犯情况。肝动脉造影有助于评估肿瘤血供。病理活检是确诊的金标准，但存在出血风险需谨慎选择。

5、治疗原则

肝癌治疗需根据肿瘤分期和肝功能状况制定个体化方案。早期肝癌可选择手术切除或肝移植。局部治疗包括射频消融、微波消融、经肝动脉化疗栓塞等。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼可用于晚期患者。免疫治疗为部分患者带来新希望。支持治疗包括止痛、营养支持等对症措施。

预防肝癌需从控制危险因素入手，建议定期进行肝炎病毒筛查，乙肝疫苗接种可有效预防感染。慢性肝病患者应戒酒并定期随访。注意饮食卫生避免黄曲霉毒素污染。保持健康体重有助于预防脂肪肝。肝癌高危人群建议每6个月进行一次超声和甲胎蛋白检查，以便早期发现病变。出现不明原因消瘦、腹痛等症状时应及时就医。