双眼眶骨折是什么伤

双眼眶骨折是面部的一种严重外伤，通常指双侧眼眶骨壁的连续性中断，属于眼眶骨折中较为复杂的情况。

一、损伤机制

双眼眶骨折常由高能量外力直接作用于面部导致，例如交通事故中面部受到猛烈撞击，或从高处坠落时面部着地。这种暴力冲击使眼眶骨壁无法承受压力而发生断裂。由于眼眶结构精细且容纳眼球等重要器官，此类骨折往往合并严重的软组织损伤和功能障碍。

二、主要症状

患者受伤后立即出现双侧眼眶周围剧烈疼痛、肿胀和皮下瘀血，呈现典型的熊猫眼征。眼球运动受限是核心症状，表现为视物重影、复视，眼球可能内陷或突出。视力可能受到影响，从视物模糊到视力严重下降甚至丧失。部分患者伴有面部麻木感，这是由于骨折损伤或压迫了眶下神经等感觉神经。

三、伴随损伤

双眼眶骨折很少孤立发生，常合并其他颌面部骨折，如鼻骨骨折、颧骨复合体骨折、上颌骨骨折，构成复杂的面部多发骨折。更严重的情况可能涉及颅底骨折，导致脑脊液鼻漏或颅内损伤。眶内组织如眼外肌、视神经可能被骨折片嵌顿或直接损伤，眶内出血形成血肿会急剧升高眶内压，压迫视神经。

四、诊断评估

诊断主要依靠影像学检查，高分辨率CT扫描是金标准，能清晰显示骨折线的位置、范围、移位程度以及眶内软组织和视神经管的情况。眼科专科检查至关重要，包括视力、眼压、眼球运动、瞳孔对光反射和眼底检查，以评估视功能损害程度。必要时需进行神经电生理检查评估视神经功能。

五、治疗原则

治疗首要目标是抢救视力和解除视神经压迫，对于进行性视力下降或瞳孔散大的急症，可能需紧急手术减压。手术治疗是主要方法，通常在伤后一到两周内，待软组织水肿消退后进行，旨在复位骨折、恢复眼眶容积和形状、解除眼外肌嵌顿。手术可能涉及切开复位内固定，使用钛板、钛钉等材料。术后需长期随访，处理可能出现的晚期并发症，如眼球内陷矫正、斜视矫正手术等。

双眼眶骨折康复期较长，患者需严格遵循医嘱，定期复查视力、眼压及眼眶CT。恢复初期应避免用力擤鼻、打喷嚏，防止气体进入眶内或皮下。注意眼部卫生，避免感染。饮食上需加强营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜水果，促进骨骼愈合。保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免长时间用眼，有助于整体康复。若出现视力突然下降、眼痛加剧或发热等情况，须立即就医。