淋病患者治疗前要做哪些诊断

淋病患者治疗前需进行分泌物涂片检查、淋球菌培养、核酸检测、药敏试验及合并症筛查等诊断。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病，确诊需结合临床表现与实验室检查结果。

1、分泌物涂片检查

取尿道或宫颈分泌物进行革兰染色镜检，发现白细胞内革兰阴性双球菌可初步诊断。该方法快速简便，但女性宫颈标本敏感度较低，可能出现假阴性结果。检查前2小时应避免排尿以提高检出率，急性期男性患者阳性率可达90%以上。

2、淋球菌培养

将分泌物接种于改良Thayer-Martin培养基进行细菌培养，是诊断淋病的金标准。培养法特异性接近100%，能同时进行药敏试验，但需48小时出结果。取材时需用藻酸钙拭子深入尿道或宫颈管旋转取材，立即送检并保持适宜温湿度。

3、核酸检测

采用PCR或转录介导扩增技术检测淋球菌特异性基因片段，敏感度和特异度均超过95%。适用于无症状感染及治疗后复查，可同时检测沙眼衣原体等共病原体。检测前需避免使用抗菌药物，取样时注意避免阴道分泌物污染尿道标本。

4、药敏试验

通过纸片扩散法或稀释法测定淋球菌对头孢曲松、阿奇霉素等药物的敏感性。我国淋球菌耐药形势严峻，需根据结果调整治疗方案。试验需在专业实验室进行，特别注意监测超广谱头孢菌素的耐药情况，防止治疗失败。

5、合并症筛查

需同步检测梅毒、HIV、乙肝等性传播疾病，女性应进行盆腔检查排除输卵管炎。男性需检查附睾和前列腺，所有患者都应进行直肠和咽部采样。合并感染可能改变治疗方案，HIV阳性者需延长抗生素疗程并加强随访。

确诊淋病后应避免性接触直至治愈，所有性伴侣需同步检查治疗。治疗期间禁止饮酒，注意会阴部清洁，穿宽松棉质内衣。完成抗生素疗程后需复查培养或核酸检测确认病原体清除，女性患者建议治疗后3个月复查盆腔情况。出现持续分泌物、发热或盆腔疼痛需及时复诊。