什么是胰岛素依赖型糖尿病

胰岛素依赖型糖尿病是一型糖尿病的旧称，指因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命的糖尿病类型。

一、病因机制

该病主要由自身免疫系统异常攻击胰岛β细胞引发。遗传易感个体在环境因素如病毒感染触发下，体内产生针对β细胞的自身抗体，导致胰岛素分泌功能进行性丧失。患者血清中常可检测到谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体，胰腺病理检查可见胰岛炎性细胞浸润及β细胞数量显著减少。

二、临床表现

典型表现为多饮多食多尿和体重下降的三多一少症状，起病急骤且症状明显。患者易发生酮症酸中毒，出现恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味等急性并发症。儿童青少年群体发病时生长迟缓较为常见，部分患者伴有视力模糊等代谢紊乱相关症状。

三、诊断标准

符合典型症状且随机血糖超过11.1mmol/L，或空腹血糖超过7.0mmol/L即可确诊。糖化血红蛋白超过6.5%可作为辅助诊断依据。血清C肽水平显著低下及糖尿病相关自身抗体阳性有助于鉴别诊断，这些指标能客观反映胰岛β细胞功能衰竭程度。

四、治疗原则

需终身接受胰岛素替代治疗，通过基础胰岛素联合餐时胰岛素模拟生理分泌模式。治疗方案包括每日多次皮下注射和胰岛素泵持续输注，需根据血糖监测结果动态调整剂量。患者须掌握碳水化合物计数法，配合规律饮食运动维持血糖稳定，预防急慢性并发症。

五、并发症管理

长期血糖控制不佳可能引发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变等微血管并发症。大血管并发症包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。需定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经传导检查，早期发现并干预并发症。

患者应建立规律的生活作息，每日定时监测血糖并记录数据。合理规划膳食结构，保证营养均衡的同时控制碳水化合物摄入量。制定个体化运动方案，避免空腹运动引发低血糖。定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查，学习低血糖识别与处理方法，随身携带糖果和糖尿病识别卡。保持足部清洁干燥，穿着合适的鞋袜预防糖尿病足，遇到持续高血糖或反复低血糖应及时就医调整治疗方案。