怀孕后期出血是什么原因

怀孕后期出血可能由前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、先兆早产、凝血功能障碍等原因引起，需立即就医排查风险。

1、前置胎盘

胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段拉伸可能导致无痛性出血。出血量可从点滴到大量不等，需通过超声确诊。若出血量少且胎儿稳定，可能采取卧床休息；若持续出血或胎儿窘迫，需紧急剖宫产终止妊娠。

2、胎盘早剥

胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，表现为突发剧烈腹痛伴阴道流血，血液可能渗入子宫肌层导致子宫强直。轻症可通过胎心监护观察，重症需立即手术。可能与妊娠期高血压、外伤等因素有关。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈炎或宫颈癌变时，宫颈组织脆弱易出血，常为接触性出血如性生活后。需通过妇科检查及宫颈细胞学筛查鉴别。无症状小息肉可暂不处理，恶性病变需根据分期制定治疗方案。

4、先兆早产

妊娠37周前出现规律宫缩伴宫颈管缩短，可能伴随血性分泌物。需抑制宫缩如盐酸利托君注射液、促胎肺成熟如地塞米松磷酸钠注射液。与感染、多胎妊娠、羊水过多等因素相关。

5、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症、弥散性血管内凝血等疾病时，可能出现自发性出血。需检测凝血四项、D-二聚体等指标，输注血小板或新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。常见于重度子痫前期、胎盘早剥等并发症。

怀孕后期出血属于产科急症，孕妇应避免剧烈活动，记录出血量及伴随症状如腹痛、头晕，立即平卧并联系急救。就医时需提供完整病史包括出血时间、孕周、既往检查异常等。日常注意补充铁剂预防贫血，避免性生活及重体力劳动，定期产检监测胎盘位置及胎儿发育情况。