腰椎间盘突出又怀孕了怎么办

腰椎间盘突出合并妊娠可通过卧床休息、物理治疗、药物镇痛、支具保护、分娩方式调整等方式干预。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外力损伤等因素引起，妊娠期激素变化可能加重症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎中立位。侧卧位时用孕妇枕支撑腹部，避免仰卧导致子宫压迫下腔静脉。每日卧床时间不超过18小时，期间可进行踝泵运动预防血栓。

2、物理治疗

妊娠中期后可进行超短波、红外线等无辐射理疗，每次15-20分钟。专业康复师指导下做骨盆倾斜运动、猫式伸展等低强度训练，避免涉及腰椎旋转的动作。水中浮力训练可减轻关节负荷。

3、药物镇痛

对乙酰氨基酚片是妊娠期安全镇痛药，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。禁用非甾体抗炎药以免影响胎儿循环。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂，但避免腹部使用。

4、支具保护

定制孕妇专用腰围需在前腹预留10-15cm可调节空间，支撑力以能插入一掌为宜。每日佩戴不超过6小时，用餐及休息时解除。选择透气材质避免皮肤过敏。

5、分娩方式调整

严重突出患者建议选择剖宫产，避免自然分娩时腹压骤增导致髓核脱出。若选择阴道分娩，需采用侧卧位减痛姿势，第二产程配合助产士控制用力强度。

妊娠期间应保持适度活动，避免久坐超过30分钟，坐位时用靠垫维持腰椎前凸。每日补充钙剂600mg和维生素D400IU增强骨骼强度，控制体重增长在11-16kg范围内。选择平跟防滑鞋，起床时先侧身再用手臂支撑起身。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就诊。