什么是原发性外阴癌

原发性外阴癌是指起源于外阴部皮肤或黏膜的恶性肿瘤，不包括其他部位转移至外阴的继发性肿瘤。外阴癌可能与人乳头瘤病毒感染、外阴上皮内瘤变、免疫抑制、吸烟等因素有关，通常表现为外阴肿块、溃疡、瘙痒或疼痛等症状。建议出现相关症状时及时就医检查。

1、病因与高危因素

原发性外阴癌的确切病因尚未完全明确，但人乳头瘤病毒16型和18型感染是主要高危因素，长期感染可导致外阴上皮细胞异常增生。其他风险因素包括外阴硬化性苔藓等慢性皮肤病、免疫系统功能低下、长期吸烟以及高龄。有外阴上皮内瘤变病史的患者癌变概率较高，需定期随访。

2、病理类型

最常见的是外阴鳞状细胞癌，占全部病例的多数，多发生于大阴唇。其次为外阴黑色素瘤，恶性程度较高。基底细胞癌和腺癌相对罕见。不同病理类型的肿瘤生长速度、转移倾向及预后存在差异，需通过活检明确诊断。

3、临床表现

早期可能仅表现为外阴顽固性瘙痒或烧灼感，易被误认为普通皮炎。进展期可出现外阴肿块、菜花样赘生物、经久不愈的溃疡，伴出血或异常分泌物。部分患者因腹股沟淋巴结转移触及肿大淋巴结就诊。疼痛多在肿瘤浸润深层组织后出现。

4、诊断方法

确诊需依靠病理检查，通过外阴病灶活检或切除活检获取组织标本。阴道镜检查可辅助定位可疑病变区域。影像学检查如盆腔磁共振或CT用于评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。人乳头瘤病毒检测有助于判断病因和预后。

5、治疗原则

以手术切除为主，根据肿瘤分期选择外阴局部广泛切除术或根治性外阴切除术，必要时清扫腹股沟淋巴结。早期患者可考虑保留外阴形态的改良手术。放疗常用于术后辅助治疗或无法手术的晚期病例。化疗药物如顺铂注射液、紫杉醇注射液等可用于转移性肿瘤的综合治疗。

预防外阴癌需定期进行妇科检查，发现外阴白斑、溃疡等病变及时处理。接种人乳头瘤病毒疫苗可降低感染风险。保持外阴清洁干燥，避免长期机械刺激。术后患者需遵医嘱定期复查，观察有无复发迹象。均衡饮食和适度运动有助于增强免疫力，术后恢复期应避免剧烈活动防止伤口裂开。