前列腺肉瘤8种表现

前列腺肉瘤通常表现为排尿困难、血尿、盆腔疼痛、尿频尿急、尿流变细、会阴部不适、性功能障碍以及全身症状如体重下降等。

1、排尿困难

前列腺肉瘤增大压迫尿道会导致排尿费力、尿线中断。早期可能仅表现为夜尿增多，随着肿瘤进展可出现排尿等待、尿滴沥。直肠指检可触及质硬结节，经直肠超声显示前列腺体积增大伴低回声区。确诊需通过穿刺活检病理检查，治疗以根治性前列腺切除术为主，晚期需结合放疗和化疗。

2、血尿

肿瘤侵犯膀胱颈或尿道黏膜时会出现肉眼或镜下血尿，可能伴有血块。膀胱镜检查可见前列腺尿道部黏膜充血糜烂，CT可见前列腺占位伴周围组织浸润。需与前列腺炎、膀胱肿瘤鉴别，确诊后根据分期选择手术或内分泌治疗，常用药物包括比卡鲁胺片、戈舍瑞林缓释植入剂等。

3、盆腔疼痛

肿瘤突破前列腺包膜侵犯周围神经时会产生持续性钝痛，可放射至骶尾部。MRI检查能清晰显示肿瘤对盆壁肌肉、精囊的浸润程度。疼痛管理需采用阶梯疗法，轻中度疼痛可用塞来昔布胶囊，重度疼痛需使用盐酸羟考酮缓释片，同时应针对原发病进行放疗或化疗。

4、尿频尿急

肿瘤刺激膀胱三角区或导致残余尿增多，引发排尿次数增加伴急迫感。尿动力学检查可见膀胱敏感性增高，超声测定残余尿量超过50ml。可试用索利那新片改善症状，但根本治疗需切除肿瘤，晚期患者可考虑经尿道前列腺电切术缓解梗阻。

5、尿流变细

尿道受压变形导致尿流速率下降，尿流率检查最大尿流率常低于10ml/s。与良性前列腺增生不同的是，该症状进展迅速且对α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊反应不佳。治疗需解除机械性梗阻，早期手术效果较好。

6、会阴部不适

肿瘤向后浸润可产生会阴部坠胀感，久坐时加重。盆腔CT可见前列腺与直肠间隙消失，肿瘤标记物如PSA可能正常或轻度升高。需警惕与慢性前列腺炎混淆，确诊后若病灶局限可行根治性切除，配合术后辅助放疗。

7、性功能障碍

肿瘤侵犯神经血管束会导致勃起功能障碍，部分患者出现血精。阴茎彩色多普勒超声显示动脉供血不足，国际勃起功能指数评分显著降低。在控制肿瘤进展后可尝试西地那非片治疗，但需注意与抗癌药物的相互作用。

8、全身症状

晚期患者可出现贫血、消瘦、骨痛等恶病质表现，骨扫描显示多发性骨转移灶。实验室检查见血红蛋白降低、乳酸脱氢酶升高。需给予营养支持治疗，骨转移灶采用锶-89核素治疗，疼痛明显时可用帕米膦酸二钠注射液。

前列腺肉瘤患者应保持适度水分摄入，每日饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激食物。可进行盆底肌训练改善排尿功能，但禁忌长时间骑自行车等会阴受压运动。定期复查PSA、盆腔MRI监测病情变化，出现骨痛加重或排尿完全梗阻需立即就医。注意保持排便通畅，便秘时可用乳果糖口服溶液软化粪便。