骨髓瘤胸痛是什么原因

骨髓瘤胸痛可能与肿瘤侵犯骨骼、病理性骨折、高钙血症、神经压迫、贫血等因素有关。骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，胸痛通常表现为持续性钝痛或活动后加重。

1、肿瘤侵犯骨骼

骨髓瘤细胞在骨髓内异常增殖可直接破坏骨组织，尤其是肋骨、胸椎等部位受累时，会刺激骨膜神经引发胸痛。疼痛特点为局部固定性钝痛，夜间可能加重。需通过CT或MRI确认骨质破坏范围，治疗以靶向药物联合放疗为主。

2、病理性骨折

骨髓瘤导致的骨质疏松易引发肋骨或胸椎病理性骨折，突发剧烈胸痛常伴随活动受限。骨折端移位可能损伤胸膜或肺组织，出现呼吸困难。需紧急固定并联合双膦酸盐抑制骨破坏，疼痛控制可选用盐酸曲马多缓释片。

3、高钙血症

骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子导致血钙升高，超过2.9mmol/L时可引发心绞痛样胸痛，伴有多尿、意识模糊。需静脉输注生理盐水联合呋塞米注射液促进钙排泄，严重时使用降钙素鼻喷剂。

4、神经压迫

胸椎溶骨性病变可能压迫脊神经根，产生放射性胸痛，咳嗽或体位改变时症状加剧。可表现为束带样疼痛伴感觉异常。需通过椎体成形术稳定脊柱，配合甲钴胺片营养神经。

5、贫血

骨髓瘤抑制正常造血功能导致重度贫血，心肌缺血可引发心前区闷痛，活动后气促明显。血红蛋白常低于60g/L，需输注浓缩红细胞改善氧供，同时使用重组人促红素注射液刺激造血。

骨髓瘤患者出现胸痛时应避免剧烈活动，卧硬板床休息减轻脊柱负荷，饮食需加强高钙食物如乳制品摄入但需监测血钙水平，疼痛部位可局部热敷缓解肌肉痉挛。所有治疗均需在血液科医生指导下进行，定期复查血清蛋白电泳和骨髓穿刺评估病情进展。