感染性肾结石的临床表现

感染性肾结石的临床表现主要有发热、腰痛、尿频尿急尿痛、血尿、脓尿等。感染性肾结石多由变形杆菌、克雷伯菌等细菌感染引起，可能伴随肾积水或肾功能损害。

1、发热

感染性肾结石患者常出现突发高热，体温可达39摄氏度以上，多伴有寒战。发热由细菌感染引发的全身炎症反应导致，需通过血常规、尿培养等检查明确病原体。急性期需卧床休息并遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。

2、腰痛

典型表现为患侧腰部持续性钝痛或绞痛，可向会阴部放射。结石梗阻引发肾盂内压力增高是主要诱因，超声检查可见肾盂扩张。疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓缓解症状，必要时需行经皮肾镜取石术解除梗阻。

3、尿路刺激征

尿频尿急尿痛是下尿路感染的典型表现，因结石摩擦黏膜及细菌感染刺激膀胱所致。尿常规检查可见大量白细胞，可遵医嘱口服磷霉素氨丁三醇散、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物改善症状。

4、血尿

约半数患者出现肉眼或镜下血尿，由结石移动损伤尿路黏膜引起。血尿程度与结石表面粗糙度相关，需与泌尿系肿瘤鉴别。建议增加每日饮水量至2000毫升以上，减少结石摩擦。

5、脓尿

尿液浑浊伴絮状沉淀是脓尿的特征，提示存在活动性感染。尿培养可检出大肠埃希菌等致病菌，严重者可能出现尿源性脓毒血症。除抗生素治疗外，必要时需留置双J管引流脓液。

感染性肾结石患者日常需保持每日饮水量超过2500毫升，限制高嘌呤及高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现持续发热或剧烈腰痛时应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需遵医嘱定期更换输尿管支架管，预防结石复发。