急性与急进性肾小球肾炎

急性与急进性肾小球肾炎是两种性质截然不同的肾脏疾病，前者多为自限性疾病，预后良好；后者病情凶险，进展迅速，若不及时干预易导致不可逆的肾衰竭。两者在病因、临床表现及治疗策略上存在显著差异。

急性肾小球肾炎通常由链球菌感染后免疫反应引起，多见于儿童和青少年。其典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患者可出现一过性肾功能损害。该病具有自限性，多数患者在数周至数月内可自行恢复，治疗以休息、低盐饮食、控制血压和对症处理为主，一般无须使用激素或免疫抑制剂。

急进性肾小球肾炎则是一组以快速进展的肾功能恶化为特征的临床综合征，病理上常表现为新月体形成。其病因复杂，可分为抗肾小球基底膜型、免疫复合物型和寡免疫复合物型常与ANCA相关血管炎有关。患者常在数天至数周内出现少尿甚至无尿，血肌酐急剧升高，伴有全身症状如发热、关节痛等。该病属于肾脏急症，必须尽早进行肾活检明确分型，并立即启动强化治疗，包括大剂量糖皮质激素冲击、环磷酰胺或利妥昔单抗等免疫抑制治疗，以及血浆置换尤其适用于抗GBM病和重症ANCA相关血管炎，必要时需临时透析支持。延误诊治极易导致永久性终末期肾病。