手术治疗宫颈原位癌，患者恢复情况良好

摘要：一名34岁的女性患者，因阴道异常出血、白带增多，尿频、尿急、尿痛来我院问诊。安排患者进行了HPV检查、宫颈活检，结合患者症状及最终检查结果，确诊为宫颈原位癌。在全麻下行子宫颈锥形切除术，术后予以甲硝唑片消炎。经过治疗后患者肿瘤被切除，身体不适症状得到改善，预后良好。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】宫颈原位癌

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021年6月26日

【治疗方案】全麻下行宫颈锥切术＋药物治疗（甲硝唑片）

【治疗周期】住院治疗7天，1个月后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

初始患者是在一个阳光明媚的清晨，患者与其姐姐一起走进了诊室，患者坐下后一言不发，通过其姐姐的描述我了解到，患者今年34岁，之前白带正常且无异味，但最近一月阴道出血频繁，白带增多且腥臭味浓重，近期还出现尿频、尿急、尿痛的症状。经确认，患者有过性生活，有无肺结核、肝炎等传染病史，无食物、药物过敏史。了解了患者的基本情况后，我考虑患者可能存在生殖道病毒感染，但具体诊断还需要进一步检查。

二、治疗经过

我安排患者做了HPV检查。结果显示患者HPV16呈阳性，这说明患者有患宫颈癌的风险，于是我立即安排患者做了宫颈活检，结果显示P16弥漫性强（+），CEA（+），提示患者有原位腺癌。综合患者症状及最终检查结果，确诊为宫颈原位癌。

检查图

我如实将检查结果和诊断结果告知患者及其家属。患者姐姐当场哭了起来，问道：“医生，这个病严重吗，您可一定得帮帮我们啊，她还那么小……”我见此情形，赶忙安慰道：“别担心，宫颈原位癌通过手术是有治愈的可能的。”患者姐姐听完我的话后，情绪渐渐平复。考虑到患者还有生育要求，所以我建议在全麻下行宫颈锥切术，术后以口服药甲硝唑片抗感染。患者及其家属同意此方案，于是安排患者入院，做术前排查，检查结果显示无异常，可以进行手术。手术顺利将病灶部位切除，术后安排患者安全返回常规病房，并予以甲硝唑片消炎抗感染。

三、治疗效果

手术后第6天，患者腹部刀口无疼痛，无感染、化脓迹象。与患者交流，其精神状态良好，大小便通畅，食欲佳，可自行下床活动。结合患者实际情况及自身意愿，予以出院。患者出院一个月后到医院复查，自述其出院后两三天阴道有轻微出血现象，第五天出血现象消失，并未再出现过，白带分泌正常，尿痛、尿频、尿急症状消失。为了解患者具体恢复情况，安排患者做了妇科检查，结果显示患者肿瘤标志物消失，尿液分析、白带常规等检查均正常，整体治疗效果良好。

四、注意事项

患者出院时我担心他忽视日常护理而影响伤口愈合，于是特意嘱咐他以下几点：

1.回家后注意休息，不要熬夜，不要从事体力劳动，平时可适当散步。

2.注意饮食健康，不要吃麻辣烫、烧烤等辛辣、刺激的食物，可以适当吃一些瘦肉、鱼汤等高蛋白食物补充营养。

3.注意外阴部清洁，穿着舒适、透气的内裤，三个月内不要有性生活。

五、个人感悟

宫颈原位癌属于宫颈上皮内的瘤样病变，感染人乳头瘤病毒，性生活混乱、宫颈柱状上皮异位都可能引发宫颈原位癌。由于肿瘤血管容易破裂，所以患者通常会出现阴道不规则出血的症状。并且癌细胞会继发感染，患者的阴道分泌物会增多，且带有恶臭味。肿瘤压迫膀胱时，患者还容易出现尿频、尿急等症状。此次患者在积极治疗下，病灶部位被成功切除，到由衷为她感到开心。但也不免感慨，如果我们能将宫颈检查的重要性更好地传输给大众，是不是女性的安全就能得到更多的保障呢。