乳牙不掉恒牙长歪了怎么办

乳牙不掉恒牙长歪可通过乳牙拔除、正畸干预、咬合诱导、间隙保持、定期复查等方式处理。乳牙滞留可能由遗传因素、乳牙根吸收异常、恒牙胚位置异常、颌骨发育不足、口腔不良习惯等原因引起。

1、乳牙拔除

滞留乳牙需由口腔医生评估后拔除。乳牙牙根未正常吸收会导致恒牙萌出受阻，表现为恒牙错位或埋伏。拔牙后需压迫止血，避免舔舐创口。常见适应证包括乳牙松动度不足、恒牙已萌出至牙龈、X线显示乳牙根吸收不全等情况。

2、正畸干预

恒牙萌出后出现明显错位时需早期正畸。功能性矫治器可引导颌骨发育，固定托槽能矫正牙齿排列。适用于前牙反颌、严重扭转、间隙不足等病例。治疗周期通常需要6-24个月，需配合佩戴保持器。

3、咬合诱导

通过活动矫治器引导恒牙正常萌出。适用于替牙期轻度错颌，如上颌中切牙唇向倾斜、下颌第一磨牙近中移位等情况。常用装置包括斜面导板、舌弓矫治器等，需每日佩戴12小时以上。

4、间隙保持

乳牙早失后需安装间隙保持器。带环丝圈式保持器可预防邻牙倾斜，适用于单侧乳磨牙缺失。可摘式保持器利于清洁，适合多颗牙缺失。需定期调整避免影响恒牙萌出。

5、定期复查

每3-6个月进行口腔检查监测替牙过程。曲面断层片可评估恒牙胚发育情况，模型分析能预测牙弓长度差异。发现异常时及时干预，避免形成骨性错颌。

家长应帮助儿童建立良好口腔习惯，避免吐舌、咬唇等不良动作，每日监督使用含氟牙膏刷牙两次，餐后使用牙线清洁邻面。限制高糖饮食摄入，增加咀嚼粗纤维食物促进颌骨发育。发现乳牙滞留超过正常替牙时间3个月以上，或恒牙萌出方向异常时，需及时就诊儿童口腔科或正畸科进行专业处理。