外阴发黑，小阴唇是红色的

外阴发黑伴小阴唇红色通常是正常生理现象，可能与激素水平、遗传因素、局部摩擦刺激等因素有关。若伴随瘙痒、疼痛、异常分泌物等症状，需警惕外阴炎、色素沉着性疾病等病理情况。

1、激素水平变化

青春期、妊娠期或口服避孕药时，雌激素水平升高会刺激外阴部位黑色素细胞活性增强，导致局部皮肤颜色加深。这种色素沉着通常均匀对称，无须特殊处理。建议避免使用刺激性洗液清洗，选择棉质透气内裤减少摩擦。

2、遗传因素影响

部分人群因遗传基因决定外阴部位黑色素细胞分布较密集，表现为先天性色素沉着。这种情况从青春期开始显现，属于个体差异范畴。日常注意保持会阴清洁干燥即可，无须过度干预。

3、慢性摩擦刺激

长期穿紧身裤、频繁骑行或性生活较活跃时，外阴皮肤反复受机械摩擦会导致角质层增厚和色素沉积。建议更换宽松衣物，减少局部压迫。若出现皲裂或疼痛可外用红霉素软膏预防感染。

4、外阴炎性病变

真菌性外阴炎可能引起局部潮红伴色素沉着，常见病原体为白色念珠菌。典型症状包括豆腐渣样分泌物和剧烈瘙痒。确诊需通过分泌物镜检，可遵医嘱使用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑乳膏，同时口服氟康唑胶囊。

5、色素性疾病

外阴黑变病或固定性药疹可能导致界限清楚的色素斑块，前者与慢性炎症相关，后者由药物过敏诱发。需通过皮肤镜或活检鉴别，治疗可选用氢醌乳膏局部褪色，严重者需采用调Q激光治疗。

日常应选择pH值5.5的弱酸性洗剂清洁外阴，避免使用碱性肥皂或过度搓洗。穿着纯棉内裤并每日更换，经期卫生巾每2-3小时更换一次。出现持续瘙痒、皮肤增厚或溃疡等改变时，应及时至妇科或皮肤科就诊，必要时进行阴道分泌物检查、皮肤镜或病理活检以明确诊断。注意记录症状变化过程及可能的诱发因素，便于医生准确判断病情。