新生儿脑瘫是什么

新生儿脑瘫是一组由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所导致的运动和姿势发育障碍综合征，常伴有感觉、认知、交流、知觉、行为及癫痫等障碍。

一、病因

新生儿脑瘫的病因复杂，主要与产前、产时及产后多种因素有关。产前因素包括宫内感染、胎儿脑发育畸形、遗传因素以及母亲患有严重疾病等。产时因素主要是分娩过程中出现的缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产或低出生体重等。产后因素则包括新生儿期严重的感染如化脓性脑膜炎、高胆红素血症导致的核黄疸，以及头部外伤等。这些因素导致大脑皮层、锥体束、基底节等运动控制区域受损，从而引发一系列运动功能障碍。

二、早期表现

新生儿脑瘫的早期表现可能并不典型，但家长需留意一些预警信号。在新生儿期，患儿可能表现为喂养困难，如吸吮无力、吞咽不协调。肌张力异常是核心特征，可能表现为身体过度松软或异常僵硬。姿势异常，如持续性的头后仰、身体呈角弓反张状或双下肢交叉呈剪刀状。原始反射，如拥抱反射、握持反射等，可能减弱、亢进或延迟消失。运动发育明显落后，如3个月仍不能抬头，6个月仍不会翻身等。

三、进展期表现

随着患儿成长，脑瘫的症状会逐渐明朗和分化。运动障碍是核心，根据类型不同，可表现为痉挛型肢体僵硬、活动不灵活、不随意运动型难以控制的不自主运动、共济失调型平衡差、动作不协调或混合型。姿势控制能力差，无法维持稳定的坐、站姿势。伴随症状日益突出，可能包括智力发育迟缓、语言障碍、视觉或听觉受损、癫痫发作等。部分患儿还会出现流口水、咀嚼吞咽困难等问题。

四、诊断与评估

新生儿脑瘫的诊断主要依靠详细的病史询问、全面的体格检查以及神经发育评估，影像学检查如头颅磁共振成像或超声有助于发现脑部结构异常。诊断是一个综合过程，需要排除其他进行性神经系统疾病。评估不仅限于运动功能，还需对患儿的认知、语言、视听功能、癫痫状况等进行全面评价，常用的评估工具包括粗大运动功能分级系统等。早期诊断和评估对于制定个体化康复计划至关重要。

五、治疗与康复

新生儿脑瘫的治疗以康复训练为核心，强调早期、综合、长期干预。康复治疗包括物理治疗以改善粗大运动功能，作业治疗以提高精细动作和日常生活能力，言语治疗以解决吞咽和沟通问题。根据并发症情况，可能需使用药物控制癫痫发作或缓解肌痉挛，例如盐酸乙哌立松片可以缓解肌肉紧张，左乙拉西坦片用于抗癫痫治疗，对于局部痉挛也可考虑注射A型肉毒毒素。在必要时，可考虑外科手术如选择性脊神经后根切断术或矫形手术来改善功能。治疗需要多学科团队协作，并给予家庭充分的支持与指导。

对于新生儿脑瘫患儿，家庭护理与专业康复同等重要。家长需学习正确的喂养、抱姿和日常护理方法，预防呛咳、坠积性肺炎和压疮等并发症。在家中坚持进行医生或治疗师指导的康复训练，将康复融入日常生活。保证均衡营养，满足患儿生长发育需求。定期进行儿童保健和神经发育随访，监测病情变化和康复效果。同时，家长应关注患儿的心理需求，给予充分的关爱和鼓励，并积极寻求社会支持，帮助患儿更好地融入社会，提高生活质量。