如何分辨肺结核和肺癌
肺结核与肺癌是两种性质完全不同的疾病，可以通过病原学检查、影像学特征、病理学检查、临床症状及病程、肿瘤标志物与免疫学检查等方式进行分辨。
一、病原学检查
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，病原学检查是其确诊的金标准。通过痰涂片、痰培养或分子生物学检测如Xpert MTB/RIF等方法，可以直接在患者的痰液或其他体液中找到结核分枝杆菌。若检测结果为阳性，则支持肺结核的诊断。肺癌是肺部细胞的恶性增殖，其诊断不依赖于特定病原体，而是通过细胞学或组织学发现癌细胞。
二、影像学特征
在胸部X线或CT检查上，肺结核与肺癌的表现常有不同。肺结核的病灶多位于肺上叶尖后段或下叶背段，可表现为斑片状、结节状阴影，常有空洞形成，周围可见卫星灶。肺癌的影像学表现多样，常为单个、分叶状、边缘有毛刺的肿块，可能伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，病灶位置无特定规律。
三、病理学检查
病理学检查是区分两者的决定性手段。通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或手术切除标本进行病理检查，可以观察到细胞形态。肺结核的病理特征为干酪样坏死和结核结节形成，可见朗汉斯巨细胞。肺癌的病理检查则能明确癌细胞的类型，如腺癌、鳞状细胞癌或小细胞肺癌等。
四、临床症状及病程
肺结核的典型症状包括长期午后低热、夜间盗汗、咳嗽、咳痰超过两周，部分患者可有咯血，症状进展相对缓慢。肺癌的临床症状与肿瘤位置和分期有关，早期可能无症状，随着进展可出现刺激性干咳、痰中带血、胸痛、声音嘶哑或不明原因的体重下降，病程发展通常更快。
五、肿瘤标志物与免疫学检查
某些肿瘤标志物如癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶等在肺癌患者血液中可能升高，可作为辅助参考。肺结核的诊断则可通过结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验等免疫学方法，检测机体对结核分枝杆菌的免疫反应，结果为阳性提示存在结核感染。
当出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛或不明原因发热、体重下降等呼吸道症状时，应及时就医进行系统检查以明确诊断。日常生活中，应注意保持室内空气流通，避免在人群密集、通风不良的场所长时间停留。均衡饮食，保证优质蛋白和维生素的摄入，有助于维持免疫力。戒烟并避免接触二手烟、厨房油烟、石棉等有害物质，是预防肺癌的重要措施。确诊后，无论是肺结核还是肺癌，都应严格遵从医嘱进行规范治疗，定期复查，并保持积极心态。
