甲亢患者怀孕后应该怎么办

甲亢患者怀孕后可通过定期监测甲状腺功能、调整抗甲状腺药物、营养支持、心理疏导、产科联合管理等方式治疗。甲亢合并妊娠通常由妊娠期激素变化、原有甲亢控制不佳、甲状腺自身抗体阳性、碘摄入异常、垂体促甲状腺激素受体抗体升高等原因引起。

1、定期监测甲状腺功能

妊娠期每4-6周需复查游离甲状腺素和促甲状腺激素水平。妊娠早期人绒毛膜促性腺激素可能刺激甲状腺导致一过性甲亢加重，中期后胎盘激素变化可能使甲亢症状缓解。使用丙硫氧嘧啶片或甲巯咪唑片治疗者需警惕药物性甲减，出现怕冷、便秘等症状应及时复诊。

2、调整抗甲状腺药物

首选丙硫氧嘧啶片控制甲亢，该药胎盘通过率较低。妊娠中后期可换用甲巯咪唑片减少肝毒性风险。药物剂量需根据甲状腺功能动态调整，避免过度治疗导致胎儿甲状腺肿或甲减。禁止使用放射性碘治疗，β受体阻滞剂普萘洛尔片仅短期用于心悸症状控制。

3、营养支持

每日需增加200-300千卡热量摄入，重点补充优质蛋白如鱼肉、禽蛋。保证足量维生素B族和铁剂预防贫血，限制海带紫菜等高碘食物。出现妊娠剧吐时可少量多餐，必要时静脉补充葡萄糖和维生素C注射液。

4、心理疏导

妊娠合并甲亢易出现焦虑情绪，可通过正念减压训练改善。家属应协助记录基础心率和体重变化，避免过度关注胎动引发紧张。甲状腺危象先兆如高热、谵妄等需立即就医，心理干预可降低应激反应。

5、产科联合管理

妊娠32周起每周胎心监护，超声监测胎儿生长速度和甲状腺大小。甲亢未控制者可能发生胎儿心动过速、早产或低体重儿，需提前制定分娩方案。产后需复查甲状腺功能，哺乳期继续使用最低有效剂量抗甲状腺药物。

甲亢孕妇应保持每日睡眠8小时，避免剧烈运动和情绪波动。饮食选择易消化食物，烹饪时使用碘盐但控制总量。出现手抖加重、体重持续下降等甲亢症状复发表现，或胎动异常、阴道流血等产科情况时需及时就诊。产后42天复查时应包括甲状腺抗体检测，指导后续治疗和再孕时机选择。