湿疹和真菌感染的辨别

湿疹和真菌感染是两种病因、症状和治疗方法均不同的皮肤问题，正确辨别有助于针对性处理。湿疹通常与免疫异常、皮肤屏障功能受损、遗传易感性、环境刺激物接触以及精神压力等因素有关，而真菌感染主要由皮肤癣菌、酵母菌等病原微生物侵犯皮肤角质层引起。

一、病因差异

湿疹的发病机制涉及免疫系统异常反应，常见诱因包括接触洗涤剂、过敏原或处于干燥环境，部分患者有家族遗传史。真菌感染则是皮肤表面寄生或外界传入的致病真菌繁殖所致，易在潮湿多汗的趾缝、腹股沟等部位发生，具有传染性，可通过共用毛巾或接触污染环境传播。

二、症状特征

湿疹典型表现为对称分布的红斑、丘疹，伴随剧烈瘙痒，急性期可能出现渗出倾向，慢性期可见皮肤增厚及苔藓样变。真菌感染皮损形态以环形或弧形红斑为主，边缘隆起伴脱屑，瘙痒程度中等，常见于足趾缝形成水疱或指间浸渍发白，皮损范围常呈不对称扩散。

三、发病部位

湿疹好发于四肢屈侧、面部、手腕等皮肤薄嫩处，婴幼儿常见于脸颊和头皮。真菌感染多局限于特定解剖区域，如足癣好发于足底和趾缝，股癣常见于大腿根部，体癣则多发于躯干四肢，皮损边界清晰且易向周围扩展。

四、诊断方法

临床可通过真菌镜检快速鉴别，取皮屑样本在显微镜下观察菌丝结构即可确认真菌感染。湿疹诊断主要依据典型临床表现和过敏原检测，必要时进行皮肤活检，血清免疫球蛋白E水平检测可辅助判断特应性体质。

五、治疗原则

湿疹治疗需避免刺激因素，使用糠酸莫米松乳膏等抗炎药物，配合尿素维E乳膏修复皮肤屏障。真菌感染应持续使用联苯苄唑乳膏或特比萘芬喷雾等抗真菌药物，严重时口服伊曲康唑胶囊，所有衣物需消毒处理以防复发。

日常应注意选择棉质透气衣物，避免过度洗浴和使用碱性清洁剂，保持居住环境通风干燥。湿疹患者需长期使用保湿霜维持皮肤水分，真菌感染者应定期消毒鞋袜。若皮肤问题持续加重或范围扩大，建议及时至皮肤科进行专业诊断，切勿自行长期使用激素类药物以免改变皮损特征影响判断。