痛经有血块是怎么回事

痛经有血块可能由子宫内膜脱落、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、凝血功能异常等原因引起，可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术治疗、改善生活习惯等方式缓解。

1、子宫内膜脱落

月经期间子宫内膜周期性脱落，若脱落速度较快或经血量较大，可能形成血块。这种情况属于生理现象，通常无须特殊治疗。适当热敷下腹部有助于缓解子宫痉挛，减少血块产生。避免剧烈运动及生冷饮食可减轻不适感。

2、子宫收缩异常

子宫收缩力过强或节律紊乱可能导致经血滞留，形成暗红色血块。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶胶囊等前列腺素合成酶抑制剂缓解疼痛，或使用间苯三酚注射液调节子宫平滑肌收缩。伴随下腹坠胀感时建议卧床休息。

3、子宫内膜异位症

异位内膜组织随月经周期出血，易形成巧克力样血块。可能与盆腔粘连、卵巢囊肿有关，表现为进行性痛经和性交痛。确诊后可采用炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药抑制内膜生长，或使用戈舍瑞林缓释植入剂降低雌激素水平。严重者需腹腔镜手术切除病灶。

4、子宫腺肌病

子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，经期肌层内出血形成血块。常见于生育年龄女性，表现为月经量多、贫血。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血，中重度患者可能需要子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

5、凝血功能异常

血小板减少症、血友病等凝血障碍疾病会导致经血凝固异常，产生大量血块。需通过凝血四项检查确诊，原发性疾病控制后症状可改善。月经期可配合氨甲环酸片等抗纤溶药物减少出血，同时补充铁剂预防贫血。

建议记录月经周期中血块大小、疼痛程度及持续时间，避免经期摄入酒精、咖啡因等刺激性物质。规律进行盆底肌锻炼如凯格尔运动有助于改善盆腔血液循环。若血块直径超过3厘米或伴随严重头晕、乏力，应及时就诊排查器质性疾病。日常注意腹部保暖，可选择低强度有氧运动促进经血排出。