单纯性全膀胱切除术是什么

单纯性全膀胱切除术是指通过外科手术完整切除膀胱及其周围部分组织的手术方式，主要用于治疗浸润性膀胱癌、反复复发的非肌层浸润性膀胱癌等疾病。

单纯性全膀胱切除术可分为开放手术和腹腔镜手术两种术式。开放手术通过下腹部正中切口进行，创伤较大但视野直观。腹腔镜手术通过数个微小切口完成，具有出血少、恢复快的优势。手术范围包括完整切除膀胱、部分输尿管末端以及男性患者的精囊腺和前列腺，女性患者则需切除子宫和部分阴道前壁。术后需进行尿流改道，常见方式有回肠代膀胱术、输尿管皮肤造口术等。该手术可能引起出血、感染、肠梗阻等并发症，术后需密切监测生命体征和引流液性状。

单纯性全膀胱切除术的适应证包括肌层浸润性膀胱癌、高危非肌层浸润性膀胱癌多次复发、广泛原位癌等。禁忌证包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、肿瘤远处转移等情况。术前需完善膀胱镜检查、影像学评估和心肺功能检查。术后需要长期随访，监测肿瘤复发和肾功能变化，同时进行心理疏导和生活质量指导。

接受单纯性全膀胱切除术后的患者需要特别注意造口护理，保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋。饮食上应保证足够热量和蛋白质摄入，适量增加膳食纤维预防便秘，限制高草酸食物以减少尿路结石风险。根据尿流改道方式调整饮水习惯，回肠代膀胱患者建议每日饮水2000毫升以上。适度进行盆底肌锻炼有助于改善尿控功能，避免提重物和剧烈运动以防造口脱垂。定期复查血常规、电解质和肾功能，出现发热、造口狭窄或尿液性状改变时应及时就医。