抽烟二十余年患上肺腺癌三期，肺叶切除术来治疗

摘要：一位50岁的男性，身材消瘦，患咳嗽的症状已有两年，反复发作，昨夜症状加重，不仅咳出血，还伴随发热的症状。根据患者的综合情况来看，确诊为肺腺癌三期。我主要采用肺叶切除术，术后使用培美曲塞联合顺铂进行化疗。复查结果显示患者身体各项指标有所好转，注意清淡饮食即可。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】肺腺癌三期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022年1月25日

【治疗方案】肺叶切除术+化疗（培美曲塞、顺铂）

【治疗周期】住院治疗15天，1个月后复查

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

一日上午，一位男性患者前来我院就诊，身材较为消瘦，据患者自述，今年50岁，有咳嗽的症状已经两年了，之前去诊断说是支气管炎，一直在吃药进行控制。昨夜症状突然加重了，不仅咳出了血，还有点发烧，才觉得事态严重，过来检查。随即我询问了患者的其他情况，患者说他有二十年的烟龄。综合患者的个人情况来看，我初步诊断为肺炎或者肺腺癌。

二、治疗经过

了解清楚情况后，我首先对患者进行体格检查，呼吸22次/min，脉率95次/min，血压120/80mmHg，体温37.9℃，有发热的情况。然后我让患者去做了血常规、尿常规、支气管镜、X线、胸部CT、细胞学等检查。患者进行细胞学检查时，在其痰液当中找到脱落在人体内的癌细胞，其支气管镜检查显示主支气管没有受到侵犯，而只是叶支气管受到了浸润，没有区域淋巴结的转移，没有胸腔及远处转移，这让我怀疑患者不是肺炎，而是肺腺癌。而患者的胸部CT报告显示其肺部有深分叶，短毛刺，胸部凹陷，周围血管环绕，有胸腔积液，密度不均匀，说明患者已经到了发展到了肿瘤的进展期，确诊为肺腺癌三期。

我将情况与患者进行仔细说明，建议尽早采取手术，患者表示要与家属商量。隔天，患者及其家属来院，我将患者的病情以及我初步拟制的治疗方案向他们进行了仔细讲解，他们明白后，同意了我的治疗方案。随即我安排患者入院，进行常规的术前检查后，准备在三天后进行肺叶切除术，术后使用培美曲塞联合顺铂进行化疗。

三、治疗效果

手术很顺利，经过15天的治疗，患者情况好转，咳嗽的频率逐渐降低，随后我对患者进行体格检查，体温36.6℃，呼吸24次/分，脉搏86次/分，血压111/78mmHg，已经没有发热的症状，各项指标正常。考虑到患者目前病情有所好转，准予出院，出院1个月后复查。1月后患者按时前来复查，结果显示患者身体各项指标已经基本正常，平常不会再咳嗽，感到身体健康，很满意术后的状态。

四、注意事项

患者复查结束后，我担心他不注意护理身体导致病情复发，特意嘱咐了以下注意事项：

1.一定不要再抽烟喝酒，对肺部刺激性很大，很容易引起疾病反复，建议定期体检。

2.规律作息，不要熬夜，早睡早起，熬夜可能会导致咳嗽症状复发。

3.注意清淡饮食，可适当食用新鲜的蔬菜水果，补充体内所需的微量元素和维生素，提高机体免疫力，促进身体恢复。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我有一些感悟，出现了反复咳嗽的情况时，一定要去医院进行检查，以免症状严重，耽误治疗。不要认为之前查出了疾病，就可以一直使用之前的药物来治疗，一定要定期复查。如果病症加重，之前的药物没有太大的效果，甚至有时还可能加重症状。还需注意在患病期间，一定不要再抽烟喝酒，不然会影响身体的恢复和药物疗效。