热射病的治疗措施有哪些

热射病的治疗措施主要有快速降温、补液治疗、器官功能支持、药物治疗和重症监护。热射病是一种严重的中暑类型，可能导致多器官功能障碍，需立即就医干预。

1、快速降温

将患者转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，用冷水喷洒或湿毛巾擦拭全身，配合风扇加速蒸发散热。可在颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区放置冰袋，但需避免直接接触皮肤导致冻伤。体温降至38.5摄氏度以下时须停止降温措施，防止体温过低。

2、补液治疗

通过静脉输注生理盐水或乳酸林格液补充血容量，纠正脱水及电解质紊乱。补液速度需根据患者尿量、血压等指标调整，避免过快引发肺水肿。意识清醒者可少量多次饮用含盐清凉饮料，但禁止饮用含酒精或咖啡因的饮品。

3、器官功能支持

对出现昏迷者需保持气道通畅，必要时行气管插管机械通气。监测心肌酶谱及心电图，预防心律失常。急性肾损伤患者可能需连续性肾脏替代治疗，肝衰竭者需人工肝支持，凝血功能障碍时输注新鲜冰冻血浆。

4、药物治疗

地西泮注射液用于控制抽搐发作，盐酸氯丙嗪可调节下丘脑体温中枢，甘露醇注射液减轻脑水肿。避免使用非甾体抗炎药，因其可能加重肾功能损害。所有药物均需在医生指导下使用，严格掌握适应症和禁忌症。

5、重症监护

收入ICU持续监测核心体温、中心静脉压、动脉血气等指标。每1-2小时评估格拉斯哥昏迷评分，动态检测肝肾功能、凝血功能及肌酸激酶水平。对合并横纹肌溶解者需碱化尿液，必要时行血液净化治疗。

热射病康复期需保持环境温度22-25摄氏度，穿着宽松透气的棉质衣物。每日饮水量维持在2000-3000毫升，可适量饮用淡盐水或运动饮料。两周内避免剧烈运动及高温环境暴露，定期复查肝肾功能。出现头晕、乏力等不适症状应及时复诊，既往热射病患者再次中暑的风险显著增高，需加强预防措施。