剖腹产手术时能同时切子宫肌瘤吗

剖腹产手术时通常可以同时切除子宫肌瘤，但需根据肌瘤大小、位置、数量及产妇状况综合评估。

当子宫肌瘤体积较小且位于子宫表面时，剖腹产术中切除操作相对简单，对子宫创面修复影响有限。这类肌瘤多通过子宫肌层浅表切除处理，术后配合宫缩剂促进子宫复原，并需观察恶露量及颜色变化。若肌瘤位于子宫下段远离切口区域，可在胎儿娩出后直视下精准切除，同时避免干扰胎盘剥离面。对于浆膜下带蒂肌瘤，直接切除后创面无须过多缝合，有助于降低产后出血风险。

若肌瘤直径超过5厘米或深嵌于肌壁间，术中切除可能导致创面渗血增多，需延长手术时间。多发性肌瘤若集中分布于宫角部位，同时切除易影响子宫形态恢复，此时建议产后通过腹腔镜分阶段处理。黏膜下肌瘤伴胎盘粘连者，强行切除可能损伤子宫内膜，此类情况更适合产后接受宫腔镜手术。部分血流丰富的肌瘤在妊娠期体积膨大，剖腹产时切除存在输血可能，需提前备好血制品。

术后应注意保持腹部切口干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，定期超声监测子宫复旧情况。哺乳期体内激素变化可能影响残余肌瘤体积，建议产后6个月复查评估后续治疗方案。日常避免负重活动，均衡补充蛋白质和铁剂，促进手术创面与机体功能恢复。