肥胖会影响受孕吗

肥胖可能对受孕产生负面影响。肥胖女性可能出现排卵障碍、激素水平紊乱、子宫内膜容受性下降等问题，这些因素均可能降低自然受孕概率。

肥胖女性体内脂肪组织过量会导致雌激素水平异常升高，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，抑制卵泡发育和排卵。临床表现为月经周期紊乱、稀发排卵或无排卵，多囊卵巢综合征患者中约50%伴有肥胖。肥胖还会通过胰岛素抵抗加剧高雄激素血症，进一步损害卵子质量。

肥胖引起的慢性炎症状态可能影响子宫内膜对胚胎的接受能力。脂肪细胞分泌的炎性因子如肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等，可能改变子宫内膜基因表达谱，导致胚胎着床失败率增加。肥胖孕妇的流产风险比正常体重孕妇高30-50%。

男性肥胖同样影响生育能力。脂肪组织中的芳香化酶将雄激素转化为雌激素，导致睾酮水平降低和精子质量下降。肥胖男性精液量、精子浓度、活动力等参数可能明显劣于正常体重男性，DNA碎片率升高也会影响胚胎发育潜力。

肥胖夫妇通过减重5-10%即可显著改善生育指标。生活方式干预包括每日减少500-750千卡热量摄入，每周进行150分钟中等强度运动。对于合并胰岛素抵抗者，二甲双胍可能帮助恢复排卵功能。严重肥胖且生活方式干预无效者，可考虑代谢手术后再尝试受孕。

辅助生殖技术中，肥胖患者需要更高剂量的促排卵药物，获卵数却可能减少。胚胎移植后着床率和活产率也较低。建议体重指数超过35kg/m²者在进入试管周期前先减重，可提高治疗成功率并降低妊娠并发症风险。

计划怀孕的肥胖夫妇应提前3-6个月进行体重管理，通过营养科医生制定个性化膳食方案，避免极端节食导致营养素缺乏。建议选择低升糖指数食物，保证优质蛋白摄入，补充叶酸和维生素D。规律进行有氧运动结合抗阻训练，每周运动时间逐步增加到300分钟。监测基础体温或使用排卵试纸帮助判断排卵期，若减重后仍存在生育障碍，应及时到生殖医学中心进行系统评估。