白内障手术出血的原因

白内障手术出血可能与术中器械损伤血管、患者凝血功能异常、眼部炎症未控制、高血压未稳定、术中操作不当等因素有关。

1、术中器械损伤血管

白内障手术需在角膜或巩膜制作切口，若器械误伤虹膜或睫状体血管，可能引发出血。术前需精准规划切口位置，术中采用超声乳化技术减少组织损伤。术后可遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染，必要时用氨甲环酸片辅助止血。

2、患者凝血功能异常

长期服用抗凝药物如华法林钠片，或患有血小板减少症、血友病等疾病时，术中易发生出血。术前需停用抗凝药5-7天，凝血功能异常者需提前输注凝血因子或血小板。术后监测可使用酚磺乙胺注射液改善微循环。

3、眼部炎症未控制

活动性葡萄膜炎、角膜炎等炎症会导致血管通透性增加，术中易渗血。术前应使用普拉洛芬滴眼液控制炎症，严重者需口服泼尼松片。合并感染者需加用左氧氟沙星滴眼液，待炎症消退后再手术。

4、高血压未稳定

术中血压波动可能诱发毛细血管破裂出血。患者术前应规律服用硝苯地平控释片等降压药，术中保持血压≤140/90mmHg。术后出现前房积血时，需抬高头位并静脉滴注甘露醇注射液降低眼压。

5、术中操作不当

撕囊不完整、超声探头功率过高等操作问题可能损伤虹膜血管。建议选择经验丰富的医生，采用飞秒激光辅助制作角膜切口减少机械损伤。若术中发现出血，可立即用肾上腺素注射液棉片压迫止血。

术后需避免剧烈运动、揉眼及弯腰动作，睡眠时抬高头部30度，饮食宜清淡并多摄入富含维生素K的菠菜、西蓝花等蔬菜。定期复查眼压及前房情况，若出现突发眼痛、视力下降需立即就医。术后1个月内禁止游泳及化眼妆，外出佩戴防紫外线眼镜保护术眼。