腰椎管狭窄手术的过程

腰椎管狭窄手术通常包括椎板切除术、椎间融合术等术式，具体过程需根据病情严重程度和神经受压情况决定。

椎板切除术是解除神经压迫的常见方式，医生会切除部分椎板扩大椎管空间。手术采用全身麻醉，患者取俯卧位，通过后路切口暴露病变节段。术中需使用显微镜或椎间孔镜辅助操作，精准去除压迫神经的骨赘或韧带组织。该术式适用于单纯椎管狭窄且稳定性较好的患者，术后通常需要佩戴腰围保护1-3个月。椎间融合术适用于合并腰椎不稳的病例，在减压后会植入椎间融合器和骨移植物。手术需暴露椎间隙并彻底清除病变椎间盘，通过椎弓根螺钉系统固定相邻椎体。融合术能重建脊柱稳定性但恢复期较长，术后3个月内需避免弯腰和负重活动。两种术式都可能联合使用神经根松解技术，术中需用神经监测设备预防神经损伤。现代微创技术如经皮内镜手术创伤更小，但仅适用于特定类型的狭窄病变。

术后需严格遵循康复计划，早期进行直腿抬高和踝泵训练预防血栓。建议在康复师指导下逐步开展腰背肌功能锻炼，避免久坐久站等不良姿势。饮食应保证优质蛋白和钙质摄入，控制体重减轻腰椎负荷。定期复查影像学评估神经减压效果，若出现下肢麻木加重或切口渗液需及时就医。长期需注意核心肌群锻炼维持脊柱稳定性，必要时使用辅助行走器具减少腰部压力。