什么样肺炎不发烧
不伴随发热的肺炎主要包括支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎以及部分细菌性肺炎。这些肺炎可能仅表现为咳嗽、乏力、胸痛等症状，而无典型高热表现。
1、支原体肺炎
支原体肺炎由肺炎支原体感染引起，多见于儿童及青少年。典型表现为阵发性刺激性干咳，可伴有咽痛、头痛、肌肉酸痛，但体温多维持在37-38℃的低热状态或完全无发热。胸片可见斑片状浸润影，血清支原体抗体检测可确诊。治疗首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素片、罗红霉素胶囊，或四环素类如多西环素片。
2、衣原体肺炎
衣原体肺炎由肺炎衣原体感染所致，常见于密集居住人群。起病隐匿，表现为持续干咳、声嘶、咽部不适，部分患者伴鼻窦压痛或结膜炎，但发热症状轻微或缺如。诊断依赖血清衣原体IgM抗体检测。治疗可选用多西环素片、阿奇霉素分散片等药物，疗程需持续14-21天。
3、病毒性肺炎
呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起的病毒性肺炎常见于婴幼儿及免疫力低下者。主要表现为喘息、呼吸急促、鼻翼扇动，肺部听诊可闻及湿啰音，但体温可能正常或仅轻度升高。鼻咽拭子病毒抗原检测可辅助诊断。治疗以对症支持为主，重症需使用利巴韦林颗粒或奥司他韦胶囊抗病毒。
4、真菌性肺炎
肺隐球菌病、曲霉菌病等真菌性肺炎多见于HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者。常见症状为慢性咳嗽、咯血、盗汗，发热可能不明显。CT检查可见结节伴晕征或空洞，确诊需肺泡灌洗液培养。治疗选用两性霉素B脂质体、伏立康唑片等抗真菌药物，疗程需数月。
5、非典型细菌性肺炎
部分由军团菌、卡他莫拉菌等引起的细菌性肺炎可能仅表现为乏力、食欲减退、腹泻等全身症状，缺乏典型高热寒战。血清军团菌抗体检测或痰培养可明确病原体。治疗需选用左氧氟沙星片、莫西沙星片等覆盖非典型病原体的抗生素。
对于无发热的肺炎患者，建议保持充足休息，每日饮水1500-2000毫升以稀释痰液，室内湿度维持在40-60%。可适当食用百合银耳羹、雪梨川贝汤等润肺膳食，避免辛辣刺激食物。若出现呼吸频率超过24次/分、指氧饱和度低于93%或咳血等症状，须立即就医。慢性病患者及老年人应定期复查胸部影像学，监测病情变化。
