乳腺全切手术的过程是怎样的

乳腺全切手术，即乳房切除术，其过程主要包括术前评估、麻醉、手术切除、淋巴结处理及伤口闭合等步骤。

手术开始前，医生会进行全面的术前评估，包括体格检查、影像学检查如乳腺超声或钼靶，以及必要的病理学检查，以明确肿瘤范围、淋巴结状态和手术方案。患者需要签署手术知情同意书，并进行麻醉评估。手术通常在全身麻醉下进行，患者处于无意识状态。麻醉生效后，外科医生会在乳房区域进行消毒铺巾。手术切口的设计会综合考虑肿瘤位置、乳房大小以及患者对术后外观的期望，常见的有沿乳房下皱襞的弧形切口或环绕乳晕的切口。医生会沿设计好的切口切开皮肤及皮下组织，逐步分离皮瓣，将包括乳头乳晕复合体在内的整个乳腺腺体组织完整切除。在此过程中，医生会仔细操作，保护胸大肌筋膜及胸壁重要结构。对于确诊或高度怀疑为恶性肿瘤的患者，通常需要进行腋窝淋巴结处理。这包括前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是通过注射示踪剂定位并切除最先接收乳腺淋巴引流的少数淋巴结进行病理检查，若结果为阴性，则可避免大范围的腋窝清扫，减少术后并发症。若前哨淋巴结有癌转移或术前已证实有淋巴结转移，则需进行腋窝淋巴结清扫，即切除腋窝区域的脂肪淋巴组织。完成乳腺切除和淋巴结处理后，医生会仔细检查手术创面，进行彻底止血。随后，在腋窝或胸壁区域放置一根或多根引流管，用于引流术后可能出现的渗血和渗液。医生会逐层缝合皮下组织和皮肤，完成伤口闭合。切除的乳腺组织和淋巴结标本会被送至病理科进行详细的病理学检查，以最终确定肿瘤的病理类型、分级、大小、切缘状态、淋巴结转移数目及免疫组化结果，这些信息对后续的辅助治疗决策至关重要。

术后患者需要在医护人员的指导下进行科学的康复护理。这包括妥善管理引流管，保持伤口敷料清洁干燥，观察引流液的颜色和量，并按医嘱进行上肢功能锻炼，以预防上肢淋巴水肿和肩关节活动受限。饮食上应保证充足的优质蛋白和维生素摄入，促进伤口愈合。保持积极乐观的心态，遵医嘱定期复查，并与医疗团队保持良好沟通，对于全面康复和长期健康管理非常重要。