新生儿肺炎是什么

新生儿肺炎是指发生在出生后28天内婴儿的肺部感染性疾病，主要由细菌、病毒或吸入性因素引起，临床表现为呼吸急促、发绀、喂养困难等。

新生儿肺炎的病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌等细菌，以及呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等病毒。感染途径可分为宫内感染、产时感染和出生后感染三类。宫内感染多因母体存在绒毛膜羊膜炎或败血症，病原体经胎盘或上行感染胎儿。产时感染常因胎膜早破导致病原体经产道侵入。出生后感染则与接触污染环境、医疗器械或护理人员手部卫生不良有关。

临床表现中，细菌性肺炎起病急骤，可能出现发热或体温不升、呼吸暂停等症状。病毒性肺炎起病相对缓慢，常伴有鼻塞、咳嗽等上呼吸道症状。吸入性肺炎多见于早产儿或吞咽协调障碍患儿，表现为喂奶时呛咳、血氧饱和度下降。肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音，胸片显示斑片状浸润影。

诊断需结合病史、临床表现和实验室检查。血常规可能显示白细胞计数异常，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高。病原学检查包括血培养、痰培养和病毒核酸检测。血气分析有助于评估呼吸功能，严重病例可能出现呼吸性酸中毒。

治疗原则包括抗感染治疗、呼吸支持和营养管理。细菌性肺炎需使用抗生素如青霉素类或头孢类，病毒性肺炎以对症治疗为主。氧疗适用于血氧饱和度低于90%的患儿，严重呼吸衰竭需机械通气。喂养应少量多次，必要时采用鼻饲或静脉营养。

预防措施涵盖产前筛查、分娩过程管理和新生儿护理。孕妇需定期进行B族链球菌筛查，分娩时严格无菌操作。新生儿护理强调手卫生、母乳喂养和避免交叉感染。高危儿可考虑接种呼吸道合胞病毒单克隆抗体预防。

新生儿肺炎的日常护理需保持环境温度在24-26摄氏度，湿度维持在50-60%。喂养时采取半卧位，每次喂奶量不超过30毫升，喂奶后竖抱拍背15分钟。密切观察呼吸频率、肤色和反应情况，发现呼吸超过60次/分钟或出现呻吟、三凹征等表现应立即就医。恢复期避免接触呼吸道感染患者，定期进行生长发育评估。母乳喂养有助于提供免疫保护，母亲需注意营养均衡并避免吸烟饮酒。居住环境应保持通风良好，避免使用地毯等易积尘物品。