吞咽异常竟是食管癌，手术治疗后初见成效

摘要：患者因吞咽食物有哽噎感，几天后出现胸骨疼痛症状，便来到医院检查。结合检查结果和患者的症状，综合判断为食管癌。给予食管癌切除术治疗，手术后结合注射用头孢曲松钠来预防感染。患者治疗成果比较理想，恢复速度较快。

【基本信息】男、41岁

【疾病类型】食管癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年9月15日

【治疗方案】手术治疗（食管癌切除术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院治疗一个月，定期复查

【治疗效果】患者恢复情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

第一次见到患者的时候是一个下午，他说自己已经一段时间没有好好吃饭了，总感觉喉咙有异物感。我问他：“你平时饮食规律吗？”他说：“不是很规律，工作忙的时候就用开水泡饭，比较省事，有时候没时间就不吃了。”患者后来又描述了一些症状，胸骨疼痛、吞咽困难。结合这些，我对患者进行了初步诊断，喉咙未见异物，说明可能不是喉咙引起的，估计是食管病变。

二、治疗经过

我安排患者进行血常规检查，看见白细胞指数上升，可能是恶性肿瘤。随后又进行了胸部CT检查，显示食管上段管壁不规则增厚，但是未见淋巴结转移或远处转移。之后又进行了病理检查，显示为恶性肿瘤。根据多项检查结果，可以确诊为食管癌。于是我建议患者采取手术治疗，主要是通过食管癌切除术，将癌症病灶切除，手术后再使用注射用头孢曲松钠，具有抗感染的作用，能预防和治疗术后感染。患者开始很担心手术风险，我向他说明任何手术都有一定风险，但是但他目前的情况手术治疗比较好，风险不是很大。患者明确风险以后，接受了这个治疗方案。患者手术前进行了颅脑CT、肝脏CT平扫，未见明显转移，随后又做了胃镜检查、血常规、凝血功能检测，确定能够承受手术，在全麻下接受了食管癌切除术。

胸部CT检查图

三、治疗效果

手术比较成功，患者没有出现术中感染、大出血的情况，按要求使用注射用头孢曲松钠后，及时控制了术后感染，总之恢复情况良好。患者住院治疗一个月后，吞咽困难的情况得到明显改善，开始需要摄入流质食物，之后可以逐渐恢复正常饮食，胸骨疼痛也有所缓解。患者可以出院后慢慢调理。

四、注意事项

记得患者出院那天很开心，一直跟我道谢，我也很开心。患者出院的时候我还提醒他一些注意事项：

1.回家之后可以适当补充营养，多吃含有蛋白质的食物，因为手术后体内蛋白质消耗较多，可以吃牛奶、鸡蛋、虾等食物。

2.建议患者不要吃腌制类食物，里面的亚硝胺类物质不利于癌症患者恢复。

3.可以适当运动来锻炼身体，但也不要过于剧烈，以免超出身体承受范围。

五、个人感悟

食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁以上。通常是手术治疗和化疗，药物治疗效果不是很明显。如果出现身体不适，需要提高警惕，及时去医院检查。患上食管癌需要及时治疗。本案例中的患者处于早期，经手术治疗取得了不错的效果，我们都很为他高兴。食管癌需要早发现早治疗，如果不及时治疗，后期治疗难度会逐渐增大，患者本身也比较痛苦。