手掌皮肤里面有硬疙瘩

手掌皮肤里面的硬疙瘩可能是寻常疣、腱鞘囊肿、掌腱膜挛缩症、表皮样囊肿或纤维瘤等引起的。这些情况通常表现为局部硬结，可能与病毒感染、慢性劳损、遗传因素或局部创伤有关。

一、寻常疣

寻常疣由人类乳头瘤病毒感染引起，表现为粗糙的硬质丘疹。病毒通过皮肤微小破损侵入，常见于手部频繁接触污染物的个体。皮损通常为单个或多个，表面角化明显，可能伴有轻微压痛。治疗可采取冷冻治疗、激光消融或外用咪喹莫特乳膏、水杨酸软膏等。避免搔抓可减少自身接种传播。

二、腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是关节囊或腱鞘退行性变形成的囊性肿物，内含胶冻样黏液。长期重复性手腕活动者易发，肿块质地韧硬，可能随关节活动略有移动。多数囊肿无明显症状，较大者可压迫神经引发麻木。治疗包括穿刺抽液注射糖皮质激素、手术切除囊肿壁。减少手部过度用力活动有助于预防复发。

三、掌腱膜挛缩症

掌腱膜挛缩症是掌筋膜进行性纤维增生性疾病，与遗传、糖尿病等因素相关。早期表现为手掌结节，逐渐发展成条索状挛缩带导致手指屈曲畸形。患者常有北欧裔家族史或长期酗酒史。治疗轻症可采用胶原酶注射、物理拉伸，重症需行掌腱膜部分切除术。术后需早期康复训练防止粘连。

四、表皮样囊肿

表皮样囊肿因外伤将表皮组织植入真皮形成，囊壁为复层鳞状上皮，内容角蛋白碎屑。常见于手部曾有切割伤或穿刺伤的部位，囊肿生长缓慢，触之坚韧，与皮肤粘连但基底可推动。继发感染时会出现红肿疼痛。治疗以手术完整切除囊壁为主，合并感染需先使用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制炎症。

五、纤维瘤

纤维瘤是成纤维细胞良性增生所致，质地坚硬、边界清晰。发病与遗传倾向或局部反复摩擦刺激有关，肿物生长缓慢，通常无痛感，少数较大瘤体可能压迫血管。诊断需超声检查鉴别，确诊后可行手术切除。术后标本应送病理检查排除纤维肉瘤等恶性病变可能。

日常应注意手部防护，从事手工劳动时佩戴手套避免外伤，保持手部清洁以减少感染风险。若硬疙瘩持续增大、伴有疼痛或影响手部功能，应及时至皮肤科或手外科就诊，通过超声、MRI等检查明确性质。避免自行挤压或针刺肿块，防止继发感染或病变扩散。