什么肺癌不用化疗

部分早期非小细胞肺癌患者无须化疗，主要包括IA期、IB期及部分IIA期患者，可通过手术切除达到根治效果。

IA期肺癌肿瘤直径通常小于3厘米且未侵犯胸膜或主支气管，术后5年生存率较高，此时化疗可能增加副作用风险而无明确生存获益。IB期患者若肿瘤直径在3-4厘米但无高危因素如脉管癌栓或低分化，术后辅助化疗证据不足，国际指南多推荐观察随访。部分IIA期患者肿瘤虽大于4厘米但未发生淋巴结转移，术后是否化疗需结合基因检测结果，EGFR等驱动基因阳性者优先考虑靶向治疗。对于高龄或合并严重心肺疾病的患者，化疗耐受性差，即使分期较晚也可能选择姑息性放疗替代。近年来免疫治疗的发展使PD-L1高表达患者可通过单药免疫检查点抑制剂获得长期生存，进一步减少了化疗需求。

肺癌患者术后应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入帮助组织修复，每日进行30分钟有氧运动改善肺功能，避免吸烟及二手烟暴露。定期复查胸部CT和肿瘤标志物监测复发，出现持续性咳嗽、胸痛或体重下降需及时就诊。心理疏导对缓解治疗焦虑很重要，可参加肺癌患者互助小组获取支持。靶向治疗期间需注意皮肤不良反应管理，避免阳光直射并使用温和护肤品。