牙齿腐烂疼痛是坏了吗

牙齿腐烂疼痛通常是龋齿引起的牙体组织损坏，可能伴随牙髓感染。龋齿主要由细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙釉质导致，表现为牙齿变色、龋洞形成和疼痛反应。建议及时就医检查，通过填充治疗或根管治疗控制病变。

一、细菌产酸

口腔中的变形链球菌和乳酸杆菌会分解碳水化合物产生酸性物质，这些酸液长期腐蚀牙釉质中的羟基磷灰石晶体，导致矿物质溶解和脱矿。日常需减少高糖食物摄入，使用含氟牙膏刷牙，并定期进行口腔检查。若形成浅层龋洞，可采用氟化钠凝胶再矿化或复合树脂填充修复。

二、饮食因素

频繁摄入蔗糖饮料或粘性甜食会延长酸性环境持续时间，加速牙本质小管暴露。酸性食物如果汁还会直接侵蚀牙釉质表面。建议餐后漱口清除食物残渣，用牙线清理邻面间隙，适量咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌中和酸性。深龋需去除腐质后使用玻璃离子水门汀填充。

三、口腔卫生不良

刷牙不彻底导致牙菌斑堆积，尤其磨牙窝沟和邻接面易滞留软垢。牙菌斑中的微生物代谢产物会渗透牙骨质引发慢性炎症。应采用巴氏刷牙法每日清洁两次，配合氯己定漱口水抑制菌斑。对于已形成的牙本质龋，需制备洞形后选用银汞合金或陶瓷嵌体修复。

四、牙髓炎

龋损深入牙髓腔会引起血管充血和神经压迫，产生自发性剧痛或冷热刺激痛。常见于龋洞接近牙髓或存在隐裂线的情况。需立即进行开髓引流缓解压力，完成根管预备后使用氢氧化钙糊剂消毒，最后用牙胶尖充填根管。疼痛剧烈时可临时服用布洛芬缓释胶囊缓解。

五、根尖周病变

感染通过根尖孔扩散至牙周膜，形成根尖肉芽肿或脓肿，导致咬合痛和牙龈肿胀。多由未经治疗的深龋继发感染所致。需通过根管治疗清除感染源，严重时行根尖切除术配合多西环素片控制感染。长期病变可能导致牙槽骨吸收，需定期拍摄X线片监测。

保持口腔卫生是预防龋齿的基础措施，每日至少刷牙两次并使用牙线清洁牙缝。限制含糖饮食摄入频率，尤其避免睡前进食甜食。每半年接受一次专业洁牙和涂氟处理，早期发现龋坏及时干预。出现持续性疼痛或牙龈肿胀时应立即就诊，避免感染扩散引发颌面部蜂窝织炎。定期口腔检查能有效监测填充体状态和继发龋发生情况。